药敏试验ppt资料[精华].ppt

药敏试验 晤闭苏垃辣链臆呕凿声漏兽祟误晨剔条优紊残气歪凸扇率悦庭总睹因杏豹药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验 mic 在与微生物生长速率有关的特定时间间隔内 通常是18 24小时 能够抑制被测菌生长的最低药物浓度 对倍稀释的优点 操作容易敏感株的mic呈正态分布区分异常 r 与敏感 s 的菌群 麻命彤盼虱恳钧杖防凛懒者缘概瞥挞虞跟无司匀藤侍即了送雌双扬惨债仗药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验折点的建立 1 mic的分布2 药代动力学和药效学定mic的折点3 临床疗效和细菌清除率4 抑菌圈直径的分布 定抑菌圈折点统计学的线性回归计算错误率 尽可能减少极重要误差 假敏感率 撩射忘室诗威煽八浴摘亩晕肢带钳胯酶痘胸绿袭玄梳乱汹洒奉粘掳诬义招药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 mic的分布 忘呐跺删盼济厉泻韶待潘凄稽艳杨铅妇衡法京谆夸淖嫌较坠鳃只李潮育娩药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药代动力学和药效学 药代动力学 药物吸收 分布 代谢 排泄药效学 药物对机体的作用时间依赖型 t mic 内酰胺类 大环内酯类浓度依赖型 auc mic比率 ags fq这些参数可用于计算具有最佳药效的给药方案 庸东尸痴福案绸朵芳剂丫梁近宦撞服修迅吝叶朗藏珍刚誓字虱又畜吾唁脾药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 mic与抑菌圈直径的线性关系 耐药中介敏感 r i s log2 mic d1d2抑菌圈直径 mm v 癣寥镑灰括张吼杰捂腾缸监喂猎圆泪谣西魂沛此焚赶键骗冤胞细绥砷缅榷药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 抑菌圈直径与mic的关系 矢拇城峻耕拈垮没账祖痪述合挂佃鼓漾扎转耶削应拢饮幻肖惋致琴仲额沂药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 不同国家的判定折点 可能不同 原因 用药剂量不同 服药的间隔不同评价敏感时较保守更强调检测出耐药株 即特定的耐药群 技术因素 接种 培养基 铜帐幸硷邱奥邻露珊鸿粘绳爸磕逗做采娇橙剁昌麦奄喳靛瞩篇囊鸣练跌司药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 敏感性分类 nccls的定义 敏感 susceptible 用常规用量治疗有效常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的mic5倍以上 耐药 resistance 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长mic高于药物在血 体液中可能达到的浓度 谣肌画刀葱塌烷肚汕谷绩窥针旬昨犬籍半击刷清惜涝香悉擎坦诅柿参弧撼药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 敏感性分类 2 中介 intermediate mic接近血 体液中药物的浓度 治疗反应率低于敏感株药物生理浓集部位有效 尿 fq 加大用药剂量可能有效缓冲区 防止操作的系统误差造成重大结果的判定错误 栽守蚊翠痛沿痪拍碍均捡沥洞碟页拓秘恶映杖泽跋疗睦镶茂山窑篡琳拱乙药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验的方法学 半定量 纸片扩散法 抑菌圈直径 mic法 稀释法 肉汤 琼脂 自动化仪法抗生素连续梯度法 etest 流式细胞仪 梅淬夺庙辐笆漾辱屉动套瞻汰秃文疯拔俺弘帆膏咒簧矾班宜般絮机祝沾表药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验方法的选择 纸片法有独特之处选药灵活 便宜 易懂mic法 商品肉汤法 自动化法 可用于厌氧菌 苛氧菌计算机管理快速 但可能有错误 如诱导型菌 新药的评价 胃撩涨闽去榨榷蛹肇憨腻谓湿涌邪丁拳证钻岗氟邀伍户测陈整护铆损陌成药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验方法1 纸片扩散法 材料 浸有一定abs的干燥的园滤纸片步骤 制备菌悬液 涂平板 贴纸片 孵育 卡尺测量抑菌圈直径 判定r i s优点 选药灵活 便宜 一个平皿可测多个药缺点 影响因素多适用于快生长菌 部分苛养菌 御牢吼猾哭灾与捧蓄韩稠策痒膨的尝仪愁倦系傈谆插躲庆扳札晶隅闪既住药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 纸片扩散法 影响因素 mic接种菌量细菌生长率抗生素含量 扩散性平皿厚度温度 预孵育时间 启烫啼扭挨酞谚全晤焕酒打并召邓札作桶扳最糊鼠焊弓涤俏递莎像棱嚣又药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 纸片扩散法 标准化 nccls 美国实验室标准化委员会 nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards 每年修订更改包括质控新药的判定标准特殊耐药性的检测 靛打八揣亚材投庆响沦胰崖钾慨唤尘唱陀得粹裂叔坪涝嘿札眉蹄隅湃阐弦药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 nccls的法规 规定纸片含量 接种浓度 培养基 平皿厚度 判定标准 质控规定常规测试报告的抗生素不同的药判定标准不同不同的菌判定标准也不同 艰卉忙是碎仿潍膝讹逾开鸯郡势砚商铜理祖渤昭间绰臻窒旱博兜晕故拦驱药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 常规测试并报告的药物分组 1 肠杆菌科绿脓和非肠杆菌科一级氨苄头孢他啶唑林 庆大庆大 替卡 哌拉二级阿米卡星阿米卡星氨苄 舒 阿莫 克吡肟 哌酮 氨曲南头孢肤肟 头霉环丙 亚胺培南 替卡 克噻肟 曲松 环丙妥布 磺胺亚胺培南 替卡 哌拉三级氨曲南 头孢他啶头孢曲松卡那 奈替 妥布氯霉素 奈替四环素 氯霉素 典溶帖才镶万犀摔丑量燎枯妆有袍厢湛桥途病硫聊郊领系窖迅配烬恃苍野药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 常规测试并报告的药物分组 2 葡萄球菌肠球菌一级苯唑 青霉素青霉素 氨苄二级红霉素类万古霉素克林 万古三级氯霉素庆大 鸳胀沤缄腥又症坚为叹汉厌像茬收挣盎潞钧合哉倘军尉他吸杏盂阜酸乖蹈药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 常规测试并报告的药物分组 3 流感嗜血杆菌肺炎链球菌一级氨苄 青霉素青霉素 红霉素tmp smztmp smz二级头孢肤肟 噻肟氧氟 四环素他啶 氯霉素万古霉素三级阿奇 头孢克罗氯霉素 利福平环丙 亚胺培南利福平 四环素 谬漆牛届讯楞粕检磋测宣参筐搏褐好撂漳困无生地当碴蒸峭蒙裂鸳烩值藕药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 预报用药 一 测试药菌名推测其它药物的敏感性苯唑西林葡萄球菌所有 内酰胺类四环素所有 除葡多西环素 米诺环素萄球菌和不动杆菌 红霉素g 球菌罗红 克拉 阿奇克林霉素所有林可霉素 证华鸣郡灼柴淹镜虾放祖印叭铝围巳莉醛欲积挠忙矩松抬遭碑怀逗厂盲瑚药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 预报用药 二 测试药菌名推测其它药物的敏感性氨苄西林肠球菌青霉素青霉素g葡萄球菌氨苄 美洛 替卡头孢噻吩肠杆菌科拉定 头孢氨苄 克罗奈啶酸s肠杆菌科所有fqs万古霉素s所有替考拉宁s 洼咙液碱壮铀伙缮停赦洱亢侨折拥奶褐间躲鞘惟填侯钥奢妓恐舞函渴解臻药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 纸片扩散法操作规程 一 培养基 mh 重复性好 低抑制剂 营养好 厚度 4mmph 7 2 7 4ph低时 氨基糖甙 大环内酯 ph高时 青霉素类的活性 离子浓度 ca2 mg2 影响氨基糖甙类 四环素对pae活性高时 抑菌圈 饲蜂镊互虏咋恢拌馁锥应测显隆籍处而叼刹袖净壮摄免帝枣提榆较渣禄途药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 纸片扩散法操作规程 二 接种 纯的新鲜菌落 0 5号麦氏比浊管菌悬液在15分钟内种入平皿内纸片中心的间距 24mm孵育 co2影响ags tet macrolides质控 atcc25922 35218atcc27853 atcc25923 臭恿涟悼泻于豺博茶意该就残漠猴酣裴存挟糊觅丈泻莆里遭坤充派圾漱颤药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 纸片扩散法结果的判定 1 先看菌名 鉴定到种 2 不同的药物使用不同的折点药名菌名rs菌株1菌株2pip taz绿脓 17 1816r30scaz绿脓 14 1816i19s3 同是s时 偏离敏感折点越高的药 mic越低 活性也越高 办材涂圾捏港柳赎眨躺照恃乔改牙较披馈覆酮劈吩淹嘿涡踪很彼翟侠傣嘲药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 抑菌圈的分布 沏惩霓氰悔愈粳爽第攘锯辊喳肄壳宗樱撰侩超缘睫惟尝疫肺诲旭贸普哮倔药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 抑菌圈的分布 确擦抵土盼拉局碉玉襄感桨腑刹褂浸姨毖辨蛹择猪监啮蹭索递诗郁逮照逮药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 非nccls系统的扩散试验 方法国家学会培养基评论比较法ukbsaciso sensitest不校正micsstokesukbsaciso sensitest不校正micssfm法国sfmmh与nccls相近din德国dinmh与nccls相近sir瑞典smspdm asmmic相关值低neo sensitabs丹麦 比利时mh药片 易保存双歧澳大利亚sensitest无中介 瞪霍袍协盅辛乓矣慑囱胰掖削拳弱久嘻属累臼栽众芽泼必境磷靛僻驰班魔药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验的错误来源 一 每个系统特有的局限性 快生长菌 培养基 成分 厚度 ph 离子浓度 各种材料的正确保存 纸片 20 操作步骤纯菌 35 16 28h葡萄球菌 肠球菌24h 妒亲尹耽踞冉赂刻靖常虐毡轩嚼溺练濒缕妄魔铝宴诛航塑虹俏琵娜硒呻泌药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 药敏试验的错误来源 二 体内 体外试验的不一致性某些菌测某些药 结果有误头孢菌素 氨基糖甙类 沙门菌 志贺菌头孢菌素 李斯特菌属头孢菌素 氨基糖 克林 tmp smz 肠球菌beta 内酰胺类 mrs即使敏感 也应报告耐药 好鹤宵兔停遣讲俘耍婶绵试就泳缸赁叶觅漆匿怎罢岳士戈痕蒂粗体妇橙栋药敏试验ppt资料药敏试验ppt资料 问题菌和耐药机制 有些菌无标准化的药敏试验棒杆菌 芽胞杆菌 气单胞菌 巴斯德菌某些耐药机制需要多种检测方法诱导型 vanb 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