幼儿急疹猩红热.ppt

幼儿急疹 幼儿急疹 定义 因感受幼儿急疹时邪 人疱疹病毒6型 急起发热 3 4天后体温骤降 同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病 皮疹形似麻疹 多发于乳婴儿 中医称为 奶麻 流行病学 一年四季均可发生 以冬春季发病者居多 多发生于6个月 1岁婴儿 6个月以内及3岁以上少见 合并症少 预后好 病后可获得持久免疫力 病因病机 病因病机 病因 幼儿急疹时邪病机 邪袭肺卫 郁于肌表 正气抗邪 邪出于肌肤 病位 主在肺脾 临床诊断 诊断要点多发于2岁以下婴幼儿 起病急骤 常突然高热 约3 4天后热退 全身症状轻微 热退疹出 皮疹分布以躯干 腰部 臀部为主 面部及肘膝关节等处较少 皮疹出现1 2天后即消退 疹退后无脱屑及色素沉着斑 血象检查见白细胞总数偏低 分类以淋巴细胞为主 辨证论治 辨证要点以卫气营血辨证为纲 病变以卫分为主 可涉及气分 一般不深入营分 治疗原则以解表清热为主 邪郁肌表者 治以疏风清热 宣透邪毒 热退疹出后 治以清热生津 证治分类邪郁肌表 解表清热 银翘散加减 毒透肌肤 清热生津 银翘散合养阴清肺汤加减 其他治疗小儿热速清口服液 小儿金丹片 银黄口服液 预防与调护 预防隔离患儿 至出疹后5天 婴幼儿聚集场所 发现可疑患儿 应隔离观察7 10天 调护多休息 避风寒 防感冒 清淡饮食 忌油腻 多饮水 猩红热 猩红热 定义 猩红热时邪 A族乙型溶血性链球菌 病因 引起 临床以发热 咽喉肿痛或伴腐烂 全身布发猩红色皮疹 疹后脱屑脱皮 病症 为特征 中医学称 丹痧 疫痧 疫疹 烂喉丹痧 流行病学 季节 流行于冬春季节 年龄 2 8岁发病率较高 特点 一般预后良好 少数病例并发心悸 风湿热的心脏损害 水肿 急性肾炎 痹证 风湿热 病因病机 病因病机 猩红热时邪经口鼻而入 蕴于肺胃 上熏咽喉 外泄肌表 化火入里 传入气营 或内迫营血 病至后期 邪毒虽去 阴津耗损 现代医学认识 本病为感染A族溶血链球菌引起 其可引起三种病变 炎症性病变 引起多处感染灶 如扁桃体 咽喉 肺炎 中耳炎等 中毒性病变 全身中毒症状引起 发热 头痛 皮疹等 最后表皮死亡脱落 变态反应性病变 发病2 3周出现风湿热 肾炎等疾病 临床诊断 诊断要点有接触史 临床表现 前驱期 不超过24小时 起病急骤 高热 畏寒 伴头痛 呕吐 厌食 烦躁不安 咽部证候 白草莓舌 出疹期 发热24小时内出疹 皮疹最早见于颈部 上胸部 腋下和腹股沟 1日内由上而下遍及全身 皮疹特点 猩红色 鸡皮样 贫血性划痕 线性疹 环口苍白圈 红草莓舌 恢复期 可见糠屑样脱皮 无色素沉着 实验室检查周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高 咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌 鉴别诊断 与麻疹 幼儿急疹 风疹鉴别 猩红热 风疹 麻疹 辨证论治 辨证要点 以卫气营血辨证为纲 辨轻重 辨病程1 辨轻重 根据发热 汗 皮疹及伴随症状 2 辨病程 初期 极期 后期 治疗原则 清热解毒 清利咽喉 时邪在表 宜辛凉宣透 清热利咽 毒在气营 宜清气凉营 泻火解毒 疹后伤阴 宜养阴生津 若发生心悸 痹证 水肿等病证 则参照有关病证辨证治疗 辨证论治 证治分类邪侵肺卫 辛凉宣透 清热利咽 解肌透痧汤 发热 咽喉红肿疼痛 皮肤潮红 1天之内痧疹隐现 毒炽气营 清气凉营 泻火解毒 凉营清气汤 壮热烦躁口渴 咽喉肿痛糜烂 痧疹密布色红如丹 草莓舌 疹后阴伤 养阴生津 清热润喉 沙参麦冬汤 口干唇燥 皮肤干燥脱屑 舌红少津 其他 其他疗法 西医疗法 首选青霉素 预防调护 1 发现猩红热病人应及时隔离 隔离至临床症状消失 咽拭子培养链球菌阴性3次时解除隔离 2 对密切接触的易感人员应隔离7 12天 思考题