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文档简介
肺转移瘤Metastatictumorofpulmonary 1 肺部是转移瘤最多发的部位 常见的是肾癌 骨肉瘤和绒毛膜上皮癌 转移途径有血行转移和淋巴道转移 以血行转移最多见 血行转移灶多出现于肺血管末梢部位 肺淋巴道转移的方式有两种 一是先有肺内血行转移灶 经肺淋巴管引流到肺门淋巴结 二是先转移到纵隔肺门淋巴结 再发展到肺内淋巴管 肺与纵隔淋巴转移后 可因淋巴回流障碍引起胸腔积液 2 X线表现 1 血行性转移两肺散在多发性小结节或球形阴影 以中下肺野多见 边缘较清 密度中等 多见于肝癌 甲状腺癌 绒癌及胰腺癌等转移 也可呈单发或多发较大球形阴影 常见于骨肉瘤 肾癌 精原细胞瘤 结肠癌等转移 3 2 淋巴道转移两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影 3 直接蔓延表现为原发病灶附近出现结节或肿块 见于纵隔 胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤 恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块 4 肺转移癌 胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影 A 肾癌肺转移 B 肝癌肺转移 5 骨肉瘤肺转移瘤 胸部正位片示双肺多发高密度大结节影 6 乳腺癌肺转移 胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶 7 乳腺癌肺转移 8 患者男 肝癌肺转移 9 老年女性 上腹部胀痛 10 11 CT与MRI表现 1 血行性转移多发或单发结节 边缘较清楚 可见单发或多发空洞 洞壁较厚 2 淋巴性转移血管束结节状增厚 小叶间隔增厚呈线形或网状 可见3 10mm结节影 单纯孤立结节少见 可伴有胸腔积液 12 13 肺转移瘤 肺窗像 A 示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影 纵隔增宽 纵隔窗像 B 示肺内肿块呈实性 纵隔满布大小不等的肿大淋巴结 14 15 肺癌纵隔淋巴结转移 T1WI A B 于上腔静脉后方见肿大淋巴结 右侧胸膜腔少量积液 T2WI C D 示肿大淋巴结信号略高 16 鉴别诊断 韦格肉芽肿肺部球形病灶最为多见 病灶可单发或多发 平均约2 4cm或更大 其次为结节病灶 少数为粟粒病灶 病灶分布于两肺中下野和肺尖 球形病灶可出现厚壁或薄壁空洞 可单房或多房 17 18 肺结节病 两侧肺门淋巴结对称性肿大且状如土豆 常伴纵膈淋巴结肿大 其中肺门淋巴结肿
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