学分登记表.doc

黑龙江省卫生技术人员继续教育学分登记册编 号： 姓 名： 专 业： 职 称： 联系电话： 单 位： 主管部门： 使 用 说 明一、本登记册由黑龙江省各医疗卫生单位的在职卫生技术人员参加继续教育时使用。作为参加继续教育活动记载学分的凭证，也是技术职务晋升、执业资格再注册等的申报必备材料之一。二、登记册由卫生技术人员所在单位主管继续教育的职能部门按照要求如实登记、填写，并签字盖章以示确认。三、登记册每年由所在单位上级卫生计生行政主管部门进行年度审验、认定，并将审验结果报省卫生和计划生育委员会备案。申请高级专业技术职务晋升或执业资格注册报省卫生和计划生育委员会进行周期审验。四、登记册由本单位或个人妥善保管，不得擅自涂改、伪造，如有遗失，及时向本单位继续教育主管部门声明，申请补发。姓 名性 别照片（二寸）骑缝盖单位章出生年月民 族参加工作时间政治面貌身份证号最高学历所学专业毕业院校毕业时间工作单位工作科室从事专业单位地址邮政编码办公电话手 机现任专业技术职称及聘任时间教育背景工作简历业务专长懂何种外语及熟练程度参加学术团体及任职情况黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日 14 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学分类别继续医学教育项目名称或学习内容主办单位举办时间形式国家级/省级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计类学分类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章） 年 月 日上级主管部门年度审验意见 负责人： （公章） 年 月 日黑龙江省继续医学教育委员会技术职务晋升周期审验登记从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日黑龙江省继续医学教育委员会执业再注册审验登记从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章） 年 月 日从 年 月 年 月任现专业技术职务以来完成（未完成）相关文件规定的继续医学教育的学习内容，验证结果为 。黑龙江省继续医学教育委员会（盖章）年 月 日从 年 月 年 月任现专业技