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心肌梗死MyocardialInfarction 14中外护理 杨青廖源 心肌梗死 myocardialinfarction MI 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡 为在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而急性缺血导致的心肌细胞死亡 持久地 定义 心肌梗死的基本图形 心肌梗死的图形演变与分期 心肌梗死的定位诊断 概述 心肌梗死的定性诊断 1 缺血型 改变 心内膜缺血 T波直立高耸 前后两肢对称 心外膜缺血 T波对称性倒置 呈 冠状T 一 心肌梗死的基本图形 2 损伤型 改变 表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高 一条弓背向上的单向曲线 损伤电流学说除极受阻学说 损伤电流学说 除极受阻学说 3 坏死型 改变 正常心肌细胞除极过程 坏死心肌局部除极过程 心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血 思考 二 心肌梗死的图形演变与分期 A 位于坏死区周围的体表电极记录到缺血和损伤型图形B 位于坏死区中心的体表电极同时记录到缺血 损伤 坏死型的图形 急性心肌梗死心电图改变 急性心肌梗死分期与心电图形特点 三 心肌梗死的定位诊断 心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系 急性心梗心电图诊断注意事项 描记的心电图应注意前后对比疑诊者 可描记118导联心电图注意P R段和P波变化一过性伪正常化 四 心肌梗死的定性诊断 非特异性的T波改变ST段抬高异常Q波提示心肌梗死T波变化 ST段抬高 异常Q波同时存在对急性心肌
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