腹腔感染护理查房ppt课件.ppt

1 腹腔感染护理查房 2 CompanyLogo 知识回顾 肠梗阻 肠内容物不能正常运行 顺利通过肠道 称为肠梗阻 Intestinalobstruction 是常见的外科急腹症之一 其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎 列第三位 3 CompanyLogo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类 病因及分类 1 机械性肠梗阻 4 CompanyLogo 机械性肠梗阻主要原因 1 肠腔堵塞 5 CompanyLogo 机械性肠梗阻主要原因 2 肠管外受压 6 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 7 机械性肠梗阻主要原因 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 3 肠壁病变 8 CompanyLogo 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱 使肠蠕动丧失或肠管痉挛 以致肠内容物不能正常运行 但无器质性的肠腔狭窄 常见急性弥漫性腹膜炎 腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻 9 CompanyLogo 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 10 CompanyLogo 肠梗阻的临床表现 共有表现 腹痛呕吐腹胀停止排气排便 11 按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻 仅为肠内容物通过受阻 无肠管血运障碍绞窄性肠梗阻 肠梗阻发生后 伴有肠管血运障碍 12 其他分类按部位分 高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分 完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢 急性肠梗阻慢性肠梗阻 13 患者李丽 女 51岁 以 肠扭转术后9天 反复畏冷发热1周 为主诉入院 2 4号20 20T 36 7度P 95次 分R 21次 分BP 113 67mmHg消瘦面容 一级护理 禁食 心电监护 吸氧3L 分 持续胃肠减压通畅呈黄褐色 伤口周围皮肤多处红疹 骶尾处周围陈旧性皮痂予安普贴敷料覆盖 预防压疮 简要病史 14 病历简介 入院前9天因 上腹部疼痛2天 加剧半天 就诊当地医院 完善相关检查后考虑 肠扭转 肠系膜上静脉血栓形成 遂于1 26急诊手术 术后病理上段空肠 小肠粘膜炎性出血坏死 术后予抗感染 抑制消化液分泌 营养支持等治疗 术后第2天出现暗红色血便 伴反复畏冷 发热 查肠系膜CTA提示可见肠系膜静脉部分血栓形成 术后查消化道数字造影胃瘫 予胃肠减压 15 病历简介 门诊拟 腹腔感染 小肠部分切除术后 收入院 既往 肺气肿 病史10余年 有青霉素类药物过敏史 入院后完善相关检查 血常规 白细胞计数15 47 10 9 L 血红蛋白含量83 g L 中性粒细胞百分比76 6 钾3 41 mmol L 白蛋白14 9 g L 丙氨酸氨基转移酶24U L 天门冬氨酸氨基转移酶11 U L 肌酐74 0umol L 予抗感染 营养支持 抗凝 制酸等治疗 16 病历简介 患者于2016 2 10自右中下腹原引流管口处引流出大量黄绿色液体 上腹部CT检查考虑空肠切除术后肠瘘 腹腔感染 遂予生长抑素抑制消化液分泌 完全肠外营养支持 补充白蛋白等治疗 查痰培养出大肠埃希菌 腹水培养出屎肠球菌 D群 予依据药敏调整抗菌素 17 病历简介 患者于2016 2 14夜间出现反复呕血 血便 伴血压下降 查血HGB62g L 电子胃镜未见出血点 行DSA检查提示肠系膜上动脉空肠支出血 遂予栓塞止血 并予输入悬浮红细胞纠正贫血 制酸 减少内脏血流 抑制肠液分泌 患者仍反复呕血 查血HGB53g L 遂于2016 02 15行急诊手术 剖腹探查术 腹腔粘连松解术 空肠破裂修补术 空肠造口术 暂时性胃造口术 术后转ICU继续治疗 经呼吸机辅助呼吸 制酸 减少内脏血流 抑制肠液分泌等处理后于2016 02 18拔除气管插管转回病房 18 目前诊断 19 治疗 治疗上予 米开民 万古霉素 比阿陪南 静滴抗感染 补液扩容 潘妥洛克制酸 思他宁抑制消化液分泌 古拉定保肝等治疗 主要治疗 20 潜在并发症 窒息 与腹腔出血 反复呕血有关 营养失调 低于机体需要量 与禁食 胃肠减压 呕血有关 体温过高 与腹腔感染 肠内脓肿有关 首优问题 体液不足 与胃肠减压 反复呕血 术中失血失液有关 护理诊断 21 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 焦虑与恐惧 与抢救 担心疾病预后有关 舒适的改变 与切口疼痛 各种置管有关 次优诊断 有皮肤完整性受损的危险 与营养失调 长期卧床 病情危重有关 护理诊断 措施 1 迅速建立两条静脉通路补充血容量 维持体液平衡 2 密切观察神志 生命体征 面色 肢端皮肤颜色 温度 尿量及CVP的变化 3 合理调整补液速度 准确记录每小时尿量 及24小时出入量 4 患者末梢循环差 血压低时 注意保暖 5 注意使用血管活性药的注意事项 1 体液不足 护理措施 23 补液实验 取等渗盐水250ml 于5 10min内经静脉滴入 如血压升高 而CVP不变 提示血容量不足 若血压不变而CVP升高 3 5cmH2O 则提示心功能不全 护理措施 CVP与BP的关系 24 以下情况提示有继续出血或出血尚未停止 反复呕血 或大便次数增多 或黑便转为暗红色血便 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 在补液与尿量足够时 血尿素氮仍持续升高 红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积测定继续下降 网织红计数持续升高 护理措施 25 遵医嘱补充白蛋白 禁食期间全胃肠外营养 合理输血血浆 三管其下改善患者的营养状况 护理措施 营养失调 2 措施 1 体温上升期 保暖 服热饮2 高热持续期 退热 安痛定 乐松 饮水 卧床休息3 退热期 更换衣服 减少盖被 补充液体4 体温监测 Q4H Q6H5 遵医嘱合理使用抗生素 控制感染 3 体温过高 护理措施 1 加强观察生命体征和呕血情况 2 指导病人在呕血时 采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边 使呕吐物易于呕出 防止窒息 3 嘱患者匀速呼吸 切勿过度换气 尤其在呕血时不能憋气 屏气 防止血液大量涌入呼吸道造成窒息 4 床边准备抢救器械 如负压吸引 气管切开包等 5 做好口腔护理 减少口腔中的血腥味 以免再次引起恶心 呕吐 4 潜在并发症 窒息 护理措施 1 评估病人的营养状况 加强营养 2 保持皮肤的清洁 保持床单位的整洁 及时更换汗湿的衣裤 3 予气垫床及安普贴等预防压疮 4 协助病人定时翻身 一般2小时翻一次身 做好交接班 观察病人皮肤情况 如发现皮肤红肿 破溃等情况 应及时处理 5 有皮肤完整性受损的危险 护理措施 29 耐心回答病人提出的各种问题 主动讲解操作的意义 避免在病人面前谈论病情 多与医生沟通 尽量做到医护一致 减少患者的疑虑 护理措施 焦虑与恐惧 6 30 妥善固定引流管 避免牵拉引起疼痛 协助患者取半卧位减轻伤口张力 保持环境适宜的