腹部CT诊断ppt课件.ppt

1 腹部 诊断 2 技术禁食 8h1000 1500ml水 4 造影剂 30minbefore1hbefore 盆腔 平扫 增强动脉期 静脉 门脉 期 实质期延时扫描 3 新技术实时成像 perfusion 4 优点扫描速度快空间分辨率高显示急性出血 结石 钙化敏感主要的诊断手段 缺点电离辐射碘过敏 5 临床应用肝脏原发肝癌转移胆管细胞癌海绵状血管瘤囊肿 肝脏脓肿肝硬化脂肪肝血色素沉着症 6 原发肝癌平扫相对低密度增强动脉期 高密度 强化显著门脉期 低密度特点 速升速降假包膜门脉癌栓肝硬化基础 7 转移性肝癌单发或多发平扫低密度 可有钙化增强动脉期 强化不显著门脉期 边缘环状强化特点 牛眼征或靶征 8 胆管细胞癌周围型和肝门区胆管细胞癌平扫低密度 边缘不清 常有囊变 出血坏死 偶见钙化 肝内胆管扩张增强动脉期 强化不显著 边缘强化门脉期 强化范围扩大 9 肝海绵状血管瘤平扫低密度增强动脉期 边缘结节状高密度 强化显著门脉期 强化区向中心推移延时扫描 相对高密度特点 速升缓降 10 肝囊肿平扫圆形或类圆形低密度 CT值为0HU左右增强动脉期 无强化门脉期 低密度无强化 肝包虫囊表现为分房和钙化 复杂囊肿 出血 感染 应与肝癌鉴别 11 肝脓肿平扫混合性低密度 边界模糊增强同心圆状的靶征或蜂房状气体影治疗好转病史穿刺 12 肝硬化平扫肝体积缩小 各叶比例失调肝裂增宽 肝门区扩大 再生结节呈稍高密度增强动脉期 再生结节无强化门脉期 肝呈均匀密度脾肿大门脉高压腹水 13 胆囊病变胆囊结石 胆囊炎胆囊癌分型 1 囊壁不规则增厚型2 浸润弥漫型 3 肿块型特点 动脉期和门脉期增强均明显肝脏侵犯 胆管扩张 淋巴结转移等 14 胰腺病变胰腺炎胰腺癌胰岛细胞瘤梗阻性黄疸 15 急性胰腺炎水肿型胰腺增大 密度减低胰周渗出可靠标准 动态增强 上胰腺强化均一出血坏死型胰腺坏死 弥漫增大胰周积液肾筋膜增厚蜂窝组织炎和脓肿假性囊肿 16 慢性胰腺炎胰腺增大 正常或缩小胰腺钙化 胰管内结石胰管串珠样扩张假性囊肿 17 胰腺癌 平扫低密度肿块影腺体萎缩 胰管扩张 双管 征增强 动脉期 呈相对低密度门脉期 密度接近胰腺肝转移胰头癌易侵犯血管螺旋 和 判断胰腺癌的手术切除性的准确性高 18 胰岛细胞瘤功能性和非功能性功能性者小 非功能性发现时较大动脉期强化非常显著门脉和延时扫描强化仍然显著 19 梗阻性黄疸肿瘤胰头癌 壶腹癌 总胆管癌炎症总胆管结石 总胆管炎 胰头慢性炎外压胰头周围肿大淋巴结十二指肠恶性肿瘤侵犯胰头 20 脾脏恶性肿瘤血管肉瘤或血管内皮瘤 强化特征同血管瘤但分界不清 分叶 囊变良性肿瘤血管瘤 淋巴管瘤 错构瘤或属于系统性病变的一部分如 肝硬化脾肿大 淋巴瘤 转移瘤 21 胃肠道内镜和 仍然是主要手段 主要用于肿瘤分期和手术后随访 或 是重要补充 22 腹腔和腹膜后腔肿瘤 定性困难腹腔转移者多 原发者主要为间皮瘤和纤维瘤腹膜后腔大部分为恶性如脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 纤维肉瘤 畸胎瘤多 良性者神经源性肿瘤和嗜铬细胞瘤多血管病变 诊断腹主动脉瘤 夹层 假