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角膜穿通伤的症状及护理 1 重点 角膜穿通伤的定义角膜穿透伤的原因角膜穿透伤的症状治疗措施及出院指导 2 定义 眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤由锐器的刺入 切割造成眼球壁的全层裂开 伴有或不伴有眼内损伤或组织脱出称为眼球穿通伤安伤口部位分为角膜穿通伤 2角巩膜穿通伤3巩膜穿通伤 3 原因 造成眼球穿通伤的原因很多 儿童多因玩耍时不小心 被剪刀 竹签 小刀 锥子 缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成 4 成人多因爆破时飞溅的石块 玻璃碎片 车床或冲床等作业时被高速飞起的金属碎片或尖锐的工具等致伤 5 症状 不同程度的视力下降伤后怕光 流泪或伴流热泪 疼痛等刺激症状 单纯的角膜伤口若较小且规则 无眼内容物脱出 常会自行闭合 6 伤口大且不规则 常有虹膜脱出或镶嵌 前房变浅 可伴有晶状体破裂及白内障或闫厚端损伤 7 治疗原则 伤后立即包扎伤眼 转送眼科急诊处理 初期缝合伤口 恢复眼球完整性 8 2 预防感染 眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内 或由于伤口保持开放而以后发生感染 故在处理眼球穿通伤时 首先要注意预防感染和制止已经发生的感染 9 方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后 先清拭眼睑及其周围皮肤 以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗 如疑有污染 以1 5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭 10 在进行各项检查和妥善封闭伤口之后 结膜下注射抗生素 结膜囊内滴抗生素眼液 以纱布覆盖包扎 如伤口较大较深 伤口暴露较久 则需眼球内注射抗生素 全身足量应用抗生素或加用中药清热解毒剂 并注射破伤风抗毒素或类霉素等 11 3 伤口处理 3mm的单纯性复杂性角膜穿通伤应作相应的清创缝合手术 12 护理措施 1 按医嘱用药 并观察用药效果 非住院患者要交代患者及家属局部用药的方法和注意事项 需手术的患者要做好术前和术后的护理 13 2 病情观察密切观察视力和眼部局部伤口的变化 定期检测眼压 眼压增高的话要及时告知医生 遵医嘱应用降眼压的药物 必要时给予止痛药3 术后严格按照医嘱给予抗感染类药物应用 严格无菌操作技术 增加患者的自 14 身抵抗力 防止眼内感染的发生4 心理指导眼外伤属于意外伤 容易影响患者的视和眼外行 大多数患者有不同程度的焦虑 对此应耐心向患者说明病情及治疗措施 给予心理指导 保持良好的心理 配合治疗 15 出院指导 1 正确使用眼药水2 术后三个月勿作剧烈运动 尽量避免低头 减少阅读量 坚1持生活规律 保持大小便通常 16 3 一周后复查 以后每周复查一次 一个月后每两周一次 三个月后根据情况复查4 生活和工作中要随时注意安全 尤其是节假日燃放烟花爆竹要特别小心 17 回顾 1 角膜穿透伤的诱因2 角膜穿通伤的护理措施3 出院指
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