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文档简介
慢阻肺的氧疗 1 氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素 没有了氧就没有了生命 但人体自身的氧储备很少 身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从空气中摄取 并通过循环系统运送至全身 2 氧疗有益慢阻肺患者 慢阻肺 低氧血症和 或高碳酸血症 肺功能丧失 呼吸衰竭 通气和换气功能的障碍 全身重要脏器功能不全 肺性脑病 心力衰竭 消化道出血 肝肾功能不全 3 因此氧疗是慢阻肺不可缺少的重要治疗手段 4 哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗 5 氧疗的方法 6 压缩氧气瓶医用氧气 瓶内装纯氧 优点是价格便宜 容易获得 缺点是笨重 贮氧量小 需反复充装 氧供系统液氧罐重量轻 3 4kg 供氧时间6 8小时 外出时 制氧机电动装置 通过物理方法分离出空气中的氧气 氧流量可达3 5L min 室内使用方便 无需定期更换 适合家庭长期氧疗 7 时间 15h d浓度 低浓度 35 吸氧浓度 氧流量 4 21 氧流量 1 3L min目的 选择最适当 经济成本等因素 的氧流量使休息状态下PaO2 60mmHg和 或 SaO2 90 提高生活质量延缓生存期 8 氧疗的副作用 氧中毒 最严重 吸氧浓度 60 持续时间 24h 原因 高浓度吸氧 体内氧过多 表现 大量氧自由基损伤肺泡 毛细血管黏膜 肺型 胸骨后疼痛 咳嗽 呼吸困难 肺活量减少 PaO2下降 损伤脑组织 脑型 听觉障碍 恶心 抽搐 昏厥等神经症状 治疗 目前尚无有效的逆转方法 降低给氧浓度 对症处理 预防是关键 避免长时间 高浓度吸氧 监测血气分析 动态观察氧疗效果 及时调整给氧浓度 观察有无氧中毒的临床表现 适当补充维生素C和E 9 二氧化碳潴留 见于严重COPD患者 原因 患者依靠低的氧分压兴奋呼吸 高浓度吸氧后动脉PaO2升高 缺氧改善 呼吸中枢刺激消失 出现低通气 引起动脉血PaCO2进一步升高 症状 出汗 烦躁 意识障碍 皮肤潮红 结膜充血 口唇呈樱桃红色等 动脉血气示PaCO2升高 治疗 低浓度吸氧 促进通气 有利于二氧化碳排出 以最低的氧浓度维持在SaO2 90 可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴留 10 吸收性肺不张 原因 高浓度吸氧后肺泡中维持肺泡处于开放状态的氮气被洗出 氧气取而代之 且易弥散入血 肺泡内气体减少 逐渐闭陷 表现 烦躁 呼吸 心率增快 血压上升 继而出现呼吸困难 紫绀 昏迷 预防 吸入氧浓度尽可能不超过60 11 呼吸道分泌物干燥 原因 氧气是一种干燥气体 吸入后可导致呼吸道黏膜干燥 主要症状 呼吸道分泌物粘稠 不易咳出 且有损纤毛运动 治疗 氧疗注
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