手卫生推进策略PPT课件.ppt

手卫生推进策略 主要内容 手卫生的定义手卫生的作用手卫生管理难点手卫生依从性的监测方法手卫生推进策略 手卫生标准颁布 什么是手卫生 手卫生洗手卫生手外科手消毒 什么是手卫生 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 手卫生的作用 1 手容易受到细菌的污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样 经过24小时培养后的结果 培养结果显示 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 2 污染手可导致医院感染 3 洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒 手部金葡菌的对数减少值为2 54 铜绿假单胞菌的对数减少值为2 8 4 手卫生可有效降低医院感染 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的NI 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 手卫生管理的难点 如何提高医务人员手卫生的依从性 因为手卫生依从性 国内外均低 国外 1980年代 Compliance 40 国内 现在 依从性30 40 为什么手卫生依从性差 个人因素 制度因素 集体因素 制 设施因素 手卫生依从性的定义 指医务人员实施临床操作 在手卫生的时机中 实际实施手卫生的次数的比例 常用百分率 表示 其计算方法为 依从性 手卫生次数 时机次数 100 手卫生依从性的定义 计算式中的 手卫生次数 指医务人员在临床工作中实施手卫生的次数 包括洗手和使用速干手消毒剂消毒手的次数之和 手卫生时机次数 指被观察者洗手时机的次数 至少有一个洗手指征 手卫生指征 采取手卫生行为的原因 必须记录一个时段的所有指征 监测手卫生依从性方法 可用直接或间接方法评价手卫生的依从性 直接方法包括观察 病人评价或自我报告 间接方法包括监测物品如肥皂或手揉搓剂的消耗量 以及电子监测洗手池的使用率等 手卫生推进策略 抓住典型案例 关系到医院的生存 某三级甲等医院事件 9名新生儿感染8名死亡 处理 撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务 新生儿科主任 护士长职务 护理部 等有关部门负责人职务 全国通报 某基层妇幼保健院事件 6名新生儿感染5名死亡 处理 撤销蓟县妇幼保健院院长 新生儿科主任 护士长职务等人的职务 全国通报 策略1 提高认识 策略1 提高认识 策略2 监督与反馈 制定科学的手卫生制度 有章可循可行的考核指标 具有可操作性重视过程监控由关注 结果 的监测转向关注 过程 的监测手部带菌数量VS手卫生依从性 策略2 监督与反馈 有效的监督机制 考核与监督内部督查 手卫生纳入科室质量考评的指标外部监督 手卫生纳入 病人满意度调查表 的考核内容总结分析与反馈 医院领导和广大的医务人员知晓 策略3 科学推进手卫生 手卫生使医院感染发病率明显降低 具有很高的成本效益和社会效益 用询证医学的证据推进手卫生 手卫生有效吗 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的NI 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 手卫生可有效降低NI和耐药菌感染 策略4 提供合适的手卫生条件 手卫生设施 洗手池数量合适 方便使用 有合格的清洁剂 有合适的干手用品 避免二次污染 配备合格的速干手消毒剂 为什么要使用速干手消毒剂 速干手消毒剂作用快速 使用方便具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以节约工作时间 提高效益 可以提高医护人员对洗手规范的依从性 策略5 教育培训 教育是改变行为习惯的最佳 最有成效的方式 持续教育 警示并不断改进