理论试题模板(胸外科).doc

知识技能大赛题库模版（医疗系列-胸外科）出题说明：1. 单选题10道，多选题10道，判断题10道，论述题5道。2. 单选题备选答案4个，多选题备选答案5个；3. 题号后面的点为英文格式点，之后空一格书写题目内容；4. 题目后面的中文格式圆括号，括号里面空两格；5. 对于答案位于题干中间的题型，请用英文格式下4个下划线表示；6. 采用宋体、小四，题干内容均无需加粗；7. 题型后面圆括号里标明题目数量，如（10题）；8. 其他参见以下模板。一、单选题（10题）1.开放性气胸的急救，首先是：A. 充分给氧B. 肋间插管引流C.剖胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸【答案】D2.早期食管癌的病变范围是：A. 局限黏膜层B.病变长度大于5cmC.黏膜层及肌层D.未突破浆膜层E.未侵犯周围组织【答案】A3.中心型肺癌的症状中最常见的是：A. 反复大咳血B.发热C.气短D.胸痛E.刺激性干咳【答案】E4.肺癌的晚期症状不包括A. 面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张B.声音嘶哑C.大量胸腔积液D.重症肌无力E.颈交感神经综合症【答案】D5.下列哪种肿瘤一般位于前纵膈A. 心包囊肿B.胸腺瘤C.淋巴源性肿瘤D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤【答案】B6.食管癌多发生在A. 食管上段B.食管下段C.食管中段D.食管肌肉E.食管软骨【答案】C7.开放性气胸时，纵膈：A吸气时偏向患侧B.呼气时偏向患侧C.吸气时回至中立位D.呼气时回至中立位E.吸气呼气时均偏向患侧【答案】B8.大量血胸的血量大于：A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.600ml【答案】B9.急性脓胸在病程上超过几周转变为慢性脓胸A.2周B.3周C.6周D.12周E.24周【答案】C10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的:A：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸【答案】E二、多选题（10题）1. 多根多处肋骨骨折急救原则有：A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、吸氧【答案】ABD2.剖胸探查的指征有：A、 活动性出血B、持续漏气C、心脏大血管损伤D、异物【答案】ABCD3.气胸可分为：A、 闭合性气胸B、 张力性气胸C、 开放性气胸D、 混合性气胸【答案】ABC4.胸腔闭式引流术的适应症有：A、 中到大量气胸、开放性气胸、张力性气胸B、 经胸腔穿刺术治疗后，肺无法复张者C、 需机械通气的气胸D、 剖胸手术后【答案】ABCD5.肺癌的转移途径有：A、 直接扩散B、 淋巴转移C、 血行转移D、 骨转移【答案】ABC6.肺癌手术的禁忌症有：A、 脑、骨、肝等器官转移B、 心肝肾等多器官功能不全C、 严重侵犯周围组织器官，无法切除者D、 广泛肺门、纵膈淋巴结转移，无法切除者【答案】ABCD7.食管癌的治疗方法有：A、 外科治疗B、 放射治疗C、 化学治疗D、 综合治疗【答案】ABCD8.胸腔穿刺的并发症有：A、 血、气胸B、 胸壁感染C、 脓胸D、 空气栓塞【答案】ABCD9.关于胸腺瘤正确的是：A、 好发于前纵膈B、 可合并重症肌无力C、 多不采取手术治疗D、 多为良性【答案】ABD10.开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是正确的：A、 伤侧肺萎陷B、 伤侧负压增大C、 肺内部分气体对流D、 纵膈扑动【答案】ACD3、 判断题（10题）1. 食管癌最主要的转移方式是血行转移。【答案】错2. 胸膜腔内压力为8-10cmH2O。【答案】错3. 全肺切除患者术后胸腔闭式引流管应持续开放引流。【答案】错4.食管癌早期的表现是吞咽哽咽感。【答案】对5.肺内最常见的肿瘤是错构瘤。【答案】对6.气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸3类。【答案】对7.漏斗胸指数=axbxc/AxBXC。a是凹陷处的纵轴长度，b是凹陷处横轴长度，c是凹陷处的深度。A是胸廓的纵长，B是胸廓的横长，C是胸骨柄的最低端到脊柱的距离。【答案】对8.食管癌患者术后禁食期间不可咽下唾液，以免造成吻合口瘘。【答案】对9.食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的原因之一。【答案】对10.拔除胸腔引流管时，应让患者深呼气屏住呼吸，拔管后迅速用凡士林纱布紧盖伤口。【答案】错四、论述题（5题）1. 简述贝克三联征的内容及列举出现的病症【答案】 1、心音遥远，心搏动减弱;2、静脉压升高，15cmH2O,颈静脉扩张;3、动脉压降低，脉压减小。可出现在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病中。2.简述肺癌的危险因素有哪些【答案】 原发性支气管癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，严重危害着人类的身体健康。 肺癌的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：一.吸烟。研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等混有致癌作用。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。戒烟后肺癌发病危险性会逐年减少。二.空气污染。包括室内小环境和室外大环境。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹饪时所释放出的油烟雾均可能产生致癌物。大气污染是肺癌的重要原因之一，因为污染的大气中存在着氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物等致癌物质。三.职业致癌因子。已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、氡、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的电离辐射和微波辐射等，其中石棉是公认的致癌物质，解除者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率显著增高。四.饮食与营养。研究表明，较少食用胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性增高。五.其他诱发因素。结核、病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等，对肺癌的发生可能也起到一定的作用。六.遗传和基因突变。上述外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，从而导致细胞生长的失控，发生癌变。答案中包含上诉6项内容即可得分。3.男性，40岁，右胸被刀刺伤1小时，诉剧烈胸痛，呼吸困难。血压：75/60mmHg，心率：130次/分，呼吸频率：28-30次/分。神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促。右前壁伤口有活动性出血，并气体溢出。右侧呼吸音减弱。一、 该患者的初步诊断是什么？二、 急救处理的要点？三、 若该患者病情稍稳定后查胸片示右肺压缩80%，两侧肋膈角清晰，下一步如何处理。【答案】 一、1.胸壁刀刺伤 2.开放性血气胸 3.失血性休克 4.呼吸衰竭二、1.迅速封闭胸壁伤口 2.必要时留置胸腔闭式引流，观察引流量，如明显活动性出血，急诊开胸探查 3.积极补液抗休克治疗 4.充分供氧，必要时呼吸机辅助呼吸。三、留置右侧锁骨中线二肋间胸腔闭式引流术引流气体。4.患者，男，50岁。主诉：近两个月左右进食哽咽感，继而有胸骨后疼痛等表现，近半个月喝稀饭也有类似感觉，不进食也有异物感。同时出现声音嘶哑、气急等。一、 该患者最可能的诊断是什么？二、 进一步需要做什么特殊检查？三、 列举三个患者后期可能出现的并发症。【答案】 一、 食管恶性肿瘤二、 进一步需完善胃镜及活检、钡餐、胸部增强CT等检查明确疾病情况。三、 侵犯隔神经引起膈肌麻痹、侵犯喉返神经引起声音嘶哑，转移至颅内、肝脏等重要器官引起相应器官功能衰竭，局部侵犯形成气管食管瘘、食管穿孔、纵膈炎症等。5.患者男性，60岁，因偶有咳嗽，痰中带血丝于当地医院就诊，无其他特殊不适。既往体健。吸烟史40年，20-30支/日，体查无特殊。胸部CT示右肺上叶后段周围型结节，直径1.5cm。纵膈淋巴结阴性。当地医院考虑“结核”，予以抗炎治疗稍好转后回家。嘱患者定期复查。1月后患者仍有痰中带血丝。7月后患者病情加重，咯血量加强增