近因原则的应用ppt课件.ppt

1 近因原则的应用 组员 2 近因原则的概述 近因原则的理论发展 近因的界定 近因的运用 总结 近因原则处理工伤认定 近因原则的概述 3 国外 近因原则的概述 保险中的近因原则起源于英国的海上保险 英国 1906年海上保险法 第55节规定 除非保险单另有约定 如果造成某一损失的近因属于被保险风险 那么保险人对该损失就有责任赔偿 但是 如果造成某一损失的近因不属于被保险风险 那么它对该损失不负责任 4 国内 近因原则的概述 我国 保险法 近因原则的含义为 保险人对于承保范围的保险事故作为直接的 最接近的原因所引起的损失 承担保险责任 而对于承保范围以外的原因造成的损失 不负赔偿责任 5 近因原则的概述 近因原则的理论发展 近因的界定 近因的运用 总结 近因原则处理工伤认定 近因原则的理论发展 6 近因原则的理论发展 时间说 时间说的假设 几个原因永远是在时间顺序上发生的 并确立了 间隔时间过长的原因不构成近因 的规则 当新的因素介入起初发生的危险事故 并导致标的进一步损害 则可以认为对于进一步的损害 新的介入因素为近因 而最初的损害事故只能是远因 7 近因原则的理论发展 时间说 效力说 与时间说不同 效力说则认为现实中的因果关系是网状的 各种事件错综复杂地交织在一起 互相影响 互相作用 时间 概念被 有效性 概念所取代 可以说 近因 不一定是时间上最近的 但必须是最有效的 8 近因原则的理论发展 效力说 著名案例 一战时 一艘叫作 艾卡利亚号 的船被敌人的鱼雷击中 船壳被炸开了大洞 船舱内灌入海水 但这艘船此时并没有沉没 而是驶入了一个港口 但是由于港务局担心其阻碍码头使用 不允许其进入 艾卡利亚号只能选择停靠在防爆堤外 由于海床不平和其被鱼雷击中后头重脚轻共同作用的结果 该船沉没了 9 近因原则的理论发展 著名案例 该船的水险保单承保了海上危险 但是将战争行为的后果作为除外责任 对于将战争行为的后果作为除外责任 对于船沉没的损失的近因是鱼雷还是海床不平造成的搁浅双方发生了争议 最终 法官判定保险公司胜诉 认为鱼雷才是船沉没的近因 10 近因原则的理论发展 著名案例 案例结论 在这个案例中究竟何为近因仍处在争议中 但法官罗得 肖对近因原则所作的精辟的论述却影响深远 近因不是指时问上的接近 而是指效果上的接近 是导致承保损失的真正有效的原因 如果各种因素或原因同时存在 要选择一个作为近因 必须选择可将损失归因于那个具有现实性 决定性和有效性的原因 11 近因原则的概述 近因原则的理论发展 近因的界定 近因的运用 总结 近因原则处理工伤认定 近因的界定 12 近因的界定 顺推法 顺推法是指从整个事件发生的第一件事的原因开始寻找结果 如果按照逻辑推理能够推出事件的最终结果 那么这个原因就是导致事件发生的近因 13 近因的界定 顺推法 倒推法 倒推法是指从最终事件的结果开始往回推理 按逻辑推理找出第一个事件的原因 那么这个原因就是近因 摔倒腿部骨折 匆忙逃出宿舍 余震 14 近因原则的概述 近因原则的理论发展 近因的界定 近因的运用 总结 近因原则处理工伤认定 近因的运用 15 基本步骤 近因的运用 判断导致损失的原因是否是事件的近因 看事件发生的近因是否属于保险责任 16 基本步骤 近因的运用 单一原因 单一原因 且该原因为近因 保险责任范围内 保险人赔偿 责任免除项目 保险人不赔偿 17 近因的运用 单一原因 多种原因 案例 某人为房屋投保了财产险 在保险有效期内房屋发生倒塌 据调查有两个原因 一为暴风 二为大雨未达到条款所规定的暴雨的降雨量标准 18 近因的运用 多种原因 1 同时发生 均为近因的多种原因 案例 某人为房屋投保了财产险 在保险有效期内房屋发生倒塌 据调查有两个原因 一为暴风 二为大雨未达到条款所规定的暴雨的降雨量标准 二者相互独立但同时发生作用 损失无法分清 但可以判断是否存在保险因果关系 19 近因的运用 1 同时发生 均为近因的多种原因 案例结论1 从房屋本身的结构及其所处的地理位置等具体情况来分析 若房屋位于城镇边缘且地势较高 周围几乎无防风物受风影响较大而房屋本身结构较好 抗雨能力强 即使在一般情况下暴风也足以使之倒塌 此时暴风为近因也属于承保风险 故保险人应予以赔偿 二者相互独立但同时发生作用 损失无法分清但可以判断是否存在保险因果关系 2 若房屋所处位置周围防风物较多 而且房屋外墙属泥土结构抗雨能力极差 即使没有暴风房屋也必然倒塌 那么大雨才是房屋倒塌的近因 但大雨没有达到承保风险中规定的降雨量标准 所以 保险人可以拒赔 20 近因的运用 2 连续发生导致损失的多种原因 最先发生的原因属于保险责任 而后因不属于责任免除 则近因属保险责任 保险人负赔偿责任 不全属于保险责任 最先发生的原因属于责任免除 其后发生的原因属于保险责任 则近因是责任免除项目 保险人不负赔偿责任 21 近因的运用 案例 2001年 我国某果树公司诉某保险公司货物运输保险合同案中 被保险人为两车皮芦柑投保了货物运输综合险 收货人在卸货时发现运输过程中被盗90篓 由于盗窃行为导致车门附近210篓芦柑被冻坏变质 2 连续发生导致损失的多种原因 22 近因的运用 案例结论 货物运输综合险中天气寒冷并不属于保险公司的保险责任范围 但盗窃是承保风险 根据近因原则 盗窃在先而且是盗窃导致了芦柑被冻坏 因此造成210篓芦柑损失的近因应该是盗窃 而不是天气寒冷保险公司应该就被保险人所有损失300篓芦柑进行赔偿 2 连续发生导致损失的多种原因 23 近因的运用 致损原因有多个 它们是间断发生的 在一连串连续发生的原因中 有一种新的独立的原因介入 使原有的因果关系链断裂 并导致损失 则新介入的独立原因是近因 3 间断发生导致损失的多种原因 投保人投保了火险 没有投保盗窃险 当火灾发生时 一部分财产被抢救出来后又被盗走 保险公司不对被盗部分损失承担责任 24 近因原则的概述 近因原则的理论发展 近因的界定 近因的运用 结论 近因原则处理工伤认定 近因原则处理工伤认定 25 近因原则处理工伤认定 过劳死 2005年的一期 新京报 上刊登过一起过劳死的案例 死者年仅25岁 死于低分化浸润型转移腺癌合并肠穿孔 死者的家属从2003年底开始到2005年初一直在为自己的儿子打官司 希望能够将儿子的死因鉴定为工伤 然而 现行工伤认定的规定中没有一条是关于过劳死的 最后判决是该损害不属于工伤 26 过劳死 近因原则处理工伤认定 因素分解 27 因素分解 近因原则处理工伤认定 近因分析 28 近因原则处理工伤认定 职业病 根据 岭南心血管病杂志 刊登的数据 一份对广东省862名中小学教师的调查结果 发现 他们最常见的职业病是慢性咽喉炎 在有的五官科门诊中 慢性咽炎的患者有81 是教师 虽然没有一份权威的调查报告揭示教师职业与慢性咽炎的相关关系 但按照常理推测 可以认为教师比一般人更容易罹患慢性咽炎 然而 在我国公布的 职业病目录 中 并没有将慢性咽炎列为职业病 也就是说教师患上慢性咽喉炎不属于工伤保险赔付范围 29 职业病 近因原则处理工伤认定 近因分析 慢性咽炎应当被认定为教师的职业病 应当积极开展职业病预防工作 必要时应进行赔付 30 近因原则的概述 近因原则的发展 近因的界定 近因的运用 总结 近因原则处理工伤认定 总结 31 近因在我国 我国 保险法 海商法 只是在相关条文中体现了 近因原则 的精神而无明文规定 我国司法实务界也注意到这一问题 在最高人民法院 关于审理保险纠纷案件若干问题的解释 征求意见稿 第十九条规定了 人民法院对保险提出的其赔偿责任限于以承保风险为近因造成损失的主张应当支持 近因是指造成承保损失起决定性 有效性的原因 总结 32 理论上 我国 保险法 应确立保险 近因原则 总结 我们的建议 近因原则在司法实践中具有重要意义 直接关系被保险人的索赔请求能否实现以及保险人的赔偿责任承担 注定成为保险纠纷中双方关注的焦点 我国司法实践中已经承认将近因原则作为判断损失与事故之间是否存在因果关系的标准 但我国 保险法 未从立法上对近因做出明文规定 所以 我国 保险法 应确立保险 近因原则 33 实践中 法官适用近因原则的自由裁量权 总结 1 对整个因果关系链进行整体考量 充分考虑致损的诱因