酒精中毒护理查房ppt课件.ppt

1 酒精中毒的护理查房 急诊科王晓霞 2 定义 酒精中毒 酒的有效成分是酒精 乙醇 白酒含酒精40 60 酒精对人体中枢神经系统有抑制作用 一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病 酒精中毒不仅给患者健康形成损害 重度酒精中毒还可危及生命 同时也是影响社会安定的因素 由于很多患者发病急 病情重 精神症状突出 不配合检查和治疗 给医院急诊工作增加了很大难度 是急诊科的常见疾病 3 临床表现 轻度中毒表现 为颜面潮红或苍白 呼气带酒味 恶心 呕吐 头昏 乏力 脉快 情绪激动自控力丧失 兴奋多语 有时粗鲁无礼 重度中毒表现 为语言含糊不清 躁动不安 昏睡或昏迷 颜面苍白 瞳孔散大或正常 呼吸浅慢 血压下降 大小便失禁 4 并发症 酸碱平衡失常电解质紊乱低血糖症肺炎与急性肌病 罕见 个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀 疼痛 可伴有肌球蛋白尿 甚至出现急性肾衰竭 需外科手术或血透治疗 急性肾衰 5 病例介绍 患者张宁女28岁于2016年8月16日2时入院 患者意识模糊 代诉 饮酒后不醒人事约3小时 由朋友送入院 查体 BP90 60mmHgP72次 分R20次 分T36 5 双侧瞳孔等大等圆 直径3mm 对光反射灵敏 入院后按医嘱给予吸氧3L 分 心电监护 建立静脉通道 查血常规 电解质 测血糖 给予5 葡萄糖溶液500ml静滴 纳洛酮0 4mg静推促醒 等处理 初步诊断 急性酒精中毒 6 治疗原则 轻症者 无需治疗 兴奋躁动的患者使用床栏 必须时约束肢体 以防坠床 重症者 1 维持呼吸功能 保持呼吸道通畅 必要时可以吸氧 2 诱发呕吐 必要时温水洗胃 7 治疗原则 3 纳洛酮的应用 0 8 2 0mg 促醒 4 给予50 葡萄糖溶液100ml静滴 以加速酒精的氧化作用 常规应用保护胃黏膜药物 适当补液 对于呕吐患者补液量要大一点 注意电解质情况 酒精中毒不采取洗胃措施 因醉酒 应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤 可引起急性胃黏膜病变 严重的可引起穿孔 患者自行呕吐则可 不呕吐 经上法调治很快会好转 但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况 8 治疗原则 5 纠正水 电解质及酸碱失衡 并严格记录出入量 6 有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克 7 防治脑水肿 应用脱水药或高渗葡萄糖溶液 降低颅内压力 9 脑出血医学相关知识 护理诊断 10 护理诊断 1清理呼吸道无效 与反复呕吐有关2低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关3代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关4舒适的改变 与恶心呕吐被动体位有关5思维过程紊乱 与酒精中毒早期 大脑皮层处于兴奋状态有关6有受伤的危险 与乙醇作用于小脑 引起共失调有关 11 脑出血医学相关知识 护理措施 12 护理问题及措施 1 清理呼吸道无效 与反复呕吐有关目标 患者气道通畅 血氧饱和度在正常范围措施 1 平卧位 头偏向一侧 2 及时清除口 鼻腔异物 口腔吸痰评价 患者气道通畅 血氧饱和度波动在95 100 之间 13 2 低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关目标 患者自主呼吸正常措施 1 鼻塞或面罩吸氧 3 5升 分 2 给予口咽通气道应用 防止舌后坠 3 纳洛酮0 4mg静推评价 患者呼吸正常 面色 口唇 甲床红润 14 3 代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关目标 患者无代谢性酸中毒 低血糖出现措施 1 必要时温水洗胃 自胃管注入浓茶或咖啡 2 静脉注射高糖溶液 肌注维生素B1 B6评价 患者抽血生化示 水 电解质 酸碱平衡 指测血糖5 2mmol 升 15 4 舒适的改变 与恶心呕吐 被动体位有关目标 患者不适感减轻措施 1 保暖 病室温度22 24 c湿度50 60 2 及时更换污床单 病员服 3 Q2h翻身 协助取舒适体位 4 及时清除气道及口腔分泌物评价 患者体温36 6 床单位清洁 干净 安静休息 16 5 思维过程紊乱 与酒精中毒早期 大脑皮层处于兴奋状态有关目标 患者安静入睡 配合治疗措施 1 遵医嘱小剂量使用地西泮 2 耐心做好与患者的有效沟通 3 准确及时补液治疗评价 患者情绪稳定 安静状态 17 6 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑 引起共济失调有关目标 患者无坠床意外发生措施 1 使用床档或护栏 2 加强床边看护 3 躁动不安者使用约束带评价 患者安静卧床休息 皮肤完好 18 总结 随着生活水平的不断提高 醉酒病人的不断增加 我们在护理过程中不紧要做好基础的护理工作 还要在护理过程中体现优质护理服务 要提高病人对护理工作的满意度 保证护理质量 护士必须注重对病人的人文关怀 护士要善于从不同病人的眼神 表情言语 体态中读懂他们的需要 痛苦和渴望 并能不遗余力地满足他们的需要 哪怕