提高瞳孔测量准确率PPT课件.ppt

神经内科品管圈汇报 提高瞳孔测量准确率 仁心仁术厚德济生 辽源市卫生局 品管圈组成 成立日期 2013年2月27日圈名 同心圈辅导员 谭佳容圈长 罗朝丽圈员 张英谭燕任朗赵小燕黎妮刘敏 仁心仁术厚德济生 活动时间 2013 12 2014 04圈会次数 14 科学品管助力推进优质护理 圈员及分工 仁心仁术厚德济生 圈员分布图 圈员平均年龄单位 岁 圈员职称分布单位 人 圈员学历分布单位 人 圈员平均年资单位 年 宗旨 为患者提供全方位 专业化优质护理服务 仁心仁术厚德济生 圈名选定 仁心仁术厚德济生 科学品管助力推进优质护理 宗旨 为患者提供全方位 专业化优质护理服务 仁心仁术厚德济生 圈名的寓意 手牵手形成的 同心 象征着同心协力 我们的口号是 同心协力携手并进共同进步 仁心仁术厚德济生 圈徽的意义 我们是一个整体 彼此密不可分我们是一个整体 永远团结一心我们是一个整体 永远互助如亲 仁心仁术厚德济生 哪个才是适合我们的主题呢 仁心仁术厚德济生 提高医务人员手卫生依从性总分 90 提高瞳孔测量准确率总分 122 提高健康患者知晓教育率总分 86 提高大小便标本送检合格率总分 84 采用评分法 531 上级政策 迫切性 圈员能力 重要性 科学品管助力推进优质护理 一 贴近工作实际提升护理内涵 神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变 不同的人同一时间判断同一患者也存在差异 二 临床上 瞳孔测量工具多样 不实用 护理人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小 贴近工作实际提升护理内涵 仁心仁术厚德济生 三 由于主观测量瞳孔存在差异 不能为医生提供早期病情变化 若到脑疝晚期发现 往往延误患者抢救时机 预后差 贴近工作实际提升护理内涵 表示计划线 表示实施线 周次 步骤 附 科学品管助力推进优质护理 科学品管助力推进优质护理 病人 工作量大 经验目测 专业知识不强 测量主观差异 不配合测量 眼睑水肿 护士 光源亮度不同 手电筒不聚光 测量工具不统一 测量工具不实用 手电筒品牌不同 治疗管道多 床单位拥挤放置物多 不便观察 病室光线太暗 无瞳孔测量指引 测量方法不规范 测量距离把握不当 无培训考核 重视程度不够 无质量监控 为什么瞳孔测量差异性大 仁心仁术厚德济生 注 2013年12月4日至12月10日 瞳孔测量224次 差异为60次 准确率为73 21 科学品管助力推进优质护理 科学品管助力推进优质护理 改善前的柏拉图 科学品管助力推进优质护理 重视程度不够专业知识不强护理工作量大 经验目测测量主观差异 治本 治标 过渡 经过数据收集 并于2013年12月进行统计 以上2个问题列为本期改善重点 测量工具不实用 科学品管助力推进优质护理 目标值 现况值 现况值 累计百分比 圈员能力 26 26 43 30 80 17 科学品管助力推进优质护理 测量工具不实用 下降34 62 目标值 现况值 现况值 累计百分比 圈员能力 23 23 81 6 80 8 科学品管助力推进优质护理 无瞳孔测量指引 下降65 21 科学品管助力推进优质护理 贴近实际工作提升护理内涵 仁心仁术厚德济生 1 专人监督检查2 检查瞳孔测量尺的使用情况3 分析并改进 1 根据临床使用情况设计制作瞳孔测量尺2 学习测量尺的使用方法及注意事项3 护长现场考核护士使用测量尺情况 1 制作近距瞳孔测量尺2 临床试用 不断完善3 组织护士学习4 适时监督执行情况 将测量尺全面应用于临床护理工作 P D C A 实施时间 03 01 03 14负责人 刘敏 仁心仁术厚德济生 讨论瞳孔测量尺的制作 最终决定采用Word文档制图 电脑样本送到广告公司协助制作 制作方法采用电脑制图 定标 校正等设计技术 设计了一种准确 使用便利的新型测量瞳孔直径的工具 为了正确评估瞳孔形状 设计成半圆形 并用黑色背景衬托 按大小顺序排列 用黑色字样标定实际单位 创新护理模式深化专业内涵 仁心仁术厚德济生 注重实效突出专科特色 仁心仁术厚德济生 贴近实际工作提升护理内涵 第一代2014 03 02 第二代2014 03 07 第三代2014 03 12 第四代2014 03 15 优点 护士不需拿瞳孔图示评估 缺点 测量尺不能近距测量 影响快速判读 优点 能近距离测量 缺点 尺槽不明显 测量数据偏小 优点 能快速近距离测量 缺点 测量尺过长过软 不便测量 优点 长度为前三代的二分之一 使用更便捷 仁心仁术厚德济生 1 专人监督检查2 检查应用瞳孔测量尺按测量指引测量的情况 3 定期考核 1 制作近距瞳孔测量指引2 全员培训并考核 将瞳孔测量尺指引全科应用 P C A 实施时间 03 15 03 22负责人 赵小燕谭燕 仁心仁术厚德济生 工作质量经济效益社会效应 无形成果QCC手法运用团队精神促进脑力开发协调沟通活动信心责任心荣誉感 有形成果 科学品管助力推进优质护理 统计2014年3月3日至3月9日瞳孔测量224次 差异次数从60次降至16次 科学品管助力推进优质护理 改进前 改进后 26 2 目标达成率 x100 x100 266 67 目标值 改进前 17 26 改进后 改进前 2 26 进步率 x100 x100 92 30 改进前26 紧贴临床设计瞳孔测量尺 极大的提高了测量准确率 科学品管助力推进优质护理 仁心仁术厚德济生 改进前 改进后 23 2 目标达成率 x100 x100 140 00 目标值 改进前 8 23 改进后 改进前 2 23 进步率 x100 x100 91 30 改进前23 科学品管助力推进优质护理 仁心仁术厚德济生 早期 准确 及时发现瞳孔改变 减少并发症的发生 降低平均住院日 单位 天数 一 仁心仁术厚德济生 平均住院总费用 单位 元 人 仁心仁术厚德济生 效果确认 经济效果 二 活动前后 采用自行设计满意度调查表对科室12名护士进行满意度调查 结果如图 科学品管助力推进优质护理 提高15 经X2检验 X2 31 91 P 0 01 有非常显著的统计学意义 科学品管助力推进优质护理 提高19 65 仁心仁术厚德济生 科学品管助力推进优质护理 个人品质提升表 雷达图 仁心仁术厚德济生 瞳孔测量尺使用流程 近距瞳孔测量指引 技术引领质量 细节体现真情 科学品管助力推进优质护理 检讨与改进 不断循环持续改进 优质护理促全面发展 减少病区陪护率72分 本次品管活动参考依据 1 柏树令主编 系统解剖学 第6版 人民卫生出版社 2006 289 295 2 王维治主编 神经病学 第5版 人民卫生出版 2006 58 3 杨期东主编 神经病学 人民卫生出版社 2002 52 53 4 李凤鸣主编 中华眼科学 第2版 人民卫生出版社 2005 282 285 5 莫菊荣 杨福弟 自制瞳孔