院内患者跌倒风险管理ppt课件.ppt

院内患者跌倒风险管理 1 Contents 2 概况 跌倒定义非预期情况下 患者身体的某部分接触到地面或其他低处 3 跌倒危害 1 患者痛苦 致残 1 住院费用增加 2 住院时间延长 3 易致医疗纠纷 4 概况 1 田素斋 曹雯雯 预防住院患者跌倒的研究进展 中华现代护理杂志 20128 18 7 857 859 4 跌倒风险管理的必要性 概况 5 概况 1 避免药物错误2 落实院内感染控制3 杜绝手术部位错误 病人错误及手术程序错误4 避免病人识别错误5 预防病人跌倒 2004年台湾地区病人安全年度目标 1 严格执行查对制度 识别患者身份2 在特殊情况下 医务人员之间确立有效沟通程序 步骤3 确立手术安全核查制度 防止手术患者 手术部位及术式发生错误4 执行手卫生规范 落实医院感染控制的基本要求5 加强特殊药物管理 提高用药安全6 临床 危急值 报告制度7 防范与减少患者跌倒 坠床等意外事件发生8 防范与减少患者压疮发生9 妥善处理医疗安全 不良 事件10 鼓励患者参与医疗安全 2012年 我院 患者安全目标 2014 2015年 最新 患者安全目标1 严格执行查对制度 正确识别患者身份2 强化手术安全核查 防止手术患者 手术部位及术式错误3 加强医务人员有效沟通 完善医疗环节交接制度 正确及时传递关键信息4 减少医院感染的风险5 提高用药安全6 强化临床 危急值 报告制度7 防范与减少患者跌倒 坠床等意外伤害8 加强医院全员急救培训 保障安全救治9 鼓励主动报告医疗安全 不良 事件 构建患者安全文化10 建立医务人员劳动强度评估制度 关注工作负荷对患者安全的影响 6 最终目的降低患者由于跌倒受到伤害的风险 概况 7 院内患者跌倒统计 8 院内患者跌倒统计 9 院内患者跌倒统计 10 院内患者跌倒统计 11 院内患者跌倒统计 12 某科 8床患者肖桂珍 女 72岁 诊断 桥脑左侧脑梗 于2016年5月25日3 28分在家属搀扶下入厕时不慎跌倒在病区走廊内 护士立即奔赴现场查看患者 并通知医生 急查头颅CT 结果示 左枕部皮下血肿 13 院内患者跌倒处理 立即奔赴现场 通知医生并对患者病情作初步判断 监测生命体征 必要时进行紧急抢救措施 医生到场后 协助医生进行检查 病情允许时移至抢救室或患者床上 遵医嘱开始必要的检查及治疗 无陪客患者通知患者家属 准确记录事情经过及抢救过程 做好交接班 上报病区护士长 上报护理不良事件监管组 上报护理部 发现患者发生跌倒 14 院内患者跌倒处理 15 院内患者跌倒处理 16 院内患者跌倒风险管理 管理 17 院内跌倒风险管理 护理部qq群 监管组qq群 联络护士qq群 管理群 18 健全患者跌倒防范管理制度 超链接制度 院内跌倒风险管理 19 20 院内跌倒风险管理 培训课件 21 院内跌倒风险管理 22 评估环节 患者入院时 转入时 病情发生变化时 如全麻术后 高热 晕厥 大出血 用大剂量镇静及或脱水剂 血压明显升高或降低 转病危等 需进行风险评估 最高分值205分 评分 25分为高危人群 应建立措施 a使用床栏b使用约束带c警示标识d安全教育e保持地面干燥 房间无障碍物f陪护一人 评分分值 45分 每天评估 25 45分 每3天评估1次 25分无特殊情况每2周评估1次 护理措施 院内跌倒风险管理 23 院内跌倒风险管理 24 24分低风险 一般告知 总分25 45分为中度风险 指导患者穿防滑的鞋子 衣裤长短合适 有事按呼叫铃 告知特殊用药注意事项 保持地面干燥 照明光线适宜 总分 45分为跌倒高危患者 床头放置警示牌 加强巡视 及时提供帮助 将常用物品放于患者易取处 加床栏 留陪客一人 入厕 洗澡 外出检查时需专人陪护并交接 跌倒伤害严重度分级 0级 无变化 级 只需观察的伤害如擦伤 挫伤等 级 需冰敷 包扎 缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤 大或深的撕裂伤等 级 严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折 意识丧失 颅内出血等 护理措施 院内跌倒风险管理 25 LOREMIPSUMDOLOR 院内跌倒风险管理 入院告知书 26 入院宣教 院内跌倒风险管理 27 宣教上墙 院内跌倒风险管理 28 在我国有老年人约1 3亿 每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒 直接医疗费用超过50亿人民币 2 有文献报道 住院老年患者跌倒的发生率是一般老年人的2倍多 2 毛敏 黄凌 饶利 住院期间老年患者跌倒因素及对策分析 J 现代医药卫生 2013 29 1 148 149 29 2016年4月患者跌倒统计分析 30 季度汇报 31 现场办公会 院内跌倒风险管理 32 院内跌倒风险管理 33 原因分析 高龄是跌倒重要危险因素 3 研究指出老年人患慢性病越多 跌倒的风险越大 5 药物因素 患者使用脱水药 降压药 镇静药 扩瞳药 精神类药物等 影响了患者的认知功能 平衡能力 椎体外系稳定性等而引发头晕 反应迟钝和体位性低血压 增加了跌倒的危险 3 院内跌倒风险管理 34 原因分析 环境因素 患者对环境的不熟悉 光滑的地面 浴室的潮湿 过道有障碍物 光线不足或过强 坐椅 床的高低 扶手 床边护栏的安全设施等因素 也是导致跌倒的原因 患者的依从性 对自身能力估计较高 对危险性认识不足 家属的重视度 意识淡薄 院内跌倒风险管理 35 鱼骨图 患者跌倒 环境 卫生间地面较滑 护士安全宣教不够 患者及家属 家属不重视 患者疾病本身 患者用药影响 患者依从性差 护士 意识淡薄 意识淡薄 安全设施问题 管理 院内跌倒风险管理 36 凡神志不清 躁动 精神异常及儿童 必须使用床栏或约束保护 责任护士加强巡视 治疗 护理时注意保护病人 治疗结束后及时拉上护栏 由于疾病原因 虽给予保护 但仍有可能坠床 在病人入院时应对家属书面告知 家属在书面告知上签字认可 病区 病房地面保持清洁 干燥 防范措施 院内跌倒风险管理 37 防范措施落实预防跌倒的教育 包括家属及陪护人员告知如何协助患者下床 移位时的注意事项 如何正确使用床栏 保护性约束及床上便器 床头铃的使用 并评估其知晓程度 鼓励患者求助 合理用药 加强医护沟通 对护士进行防范跌倒的教育 使其树立防跌倒意识 准确 及时评估患者 积极采取防范措施 院内跌倒风险管理 38 效果评估与持续改进 院内跌倒风险管理 39 医院高度重视 JCI 院级监测指标 降低院内患者二 三级跌倒发生率 2015年患者二 三级跌倒发生率33 594966 0 055 院内跌倒风险管理 40 跌倒伤害程度分级 级 级 需冰敷 包扎 缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察的伤害 如 扭伤 大而深的撕裂伤或小挫伤等 需医疗处置及会诊的严重的组织或功能损害 如 骨折 意识丧