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文档简介

1 高尿酸血症与痛风的危害 河北医科大学第二医院郭惠芳 一种特殊的疾病 普通人群年轻化患病率高异质性 高贵与权力的象征大人物病上层社会追求的标识帝王将相病 主要内容 关节损害关节外损害 主要内容 关节损害关节外损害 晶体性关节病 炎 crystalrelatedarthropathy 一组由一种以上的晶体沉积于关节内或关节周围组织 导致以局部炎症损害为主要表现的异质性疾病 痛风最具有代表性 关节损害 急性痛风性关节炎慢性痛风性关节炎 急性痛风性关节炎 沉积于关节及关节周围组织 痛风的急性发作 急性痛风性关节炎 9 痛 急性炎症反应机制 NLRP1AIM2IPAF 10 起病急大多数在午夜突然发作下肢体远端单一关节 MTPJ1 其他 足背 膝 腕 掌指关节红 肿 热 剧痛和功能障碍 拒摸 如刀割状 大多24h内达到高峰 2 3天或多到几周自行缓解 反复性可有低热 血白细胞增高 血沉增秋水仙碱有效 关节炎可以迅速缓解初次发作常呈自限性急性期过后 受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒 急性期关节炎特点 11 急性发作诱因 受寒 饮酒 高嘌呤饮食 果汁 含糖饮料等等血尿酸盐值急剧波动 12 平均10年左右进入慢性期 也有少数病例 没有急性发作呈潜行慢性病变 痛风石好发于耳轮 其次手指 足趾等关节 关节骨质损破坏 僵硬畸形 运动受限 慢性痛风性关节炎 慢性痛风性关节炎 慢性炎症反应机制 痛风石 形成 尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生 又名 痛风结节 尿酸盐引起骨溶解局部炎症反应 MultifariousArticles HUA 糖尿病 代谢综合征 高血压 肾脏损害 脑卒中 冠心病 心肌梗死 HUA与多个疾病密切相关 痛风 高尿酸血症和合并症 AmJMed2012 125 679 687 主要内容 关节损害关节外损害 关节外损害 高尿酸血症与肾损害高尿酸血症与心脑血管病高尿酸血症与糖尿病高尿酸血症与代谢综合征 关节外损害 高尿酸血症与肾损害高尿酸血症与心脑血管病高尿酸血症与糖尿病高尿酸血症与代谢综合征 20 尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎 可导致肾小管萎缩 变性 纤维
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