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牙周疾病的分类 ClassificationofPeriodontalDiseases 1 牙周疾病的分类 分类原则1 按病理学分类2 按临床表现分类3 按病因分类4 混合性分类 病因与临床表现 病因与病理 发展史随着人类对疾病的病因 病理的进一步认识和深入研究 牙周病的分类不断演变和改进 2 Gottlieb分类 1928 炎症性不洁性脓漏 Schmutzpyorrhea 由口腔卫生不良所致变性或萎缩弥漫性牙槽萎缩 diffusealveolaratrophy 由全身或代谢性原因所致 为青少年牙周炎最早的名称 牙周脓漏 paradentalpyorrhea 3 Orban分类 1949 炎症状态 inflammatoryconditions 牙龈炎 急性或慢性 溃疡性或化脓性 局限性或全身性等 牙周炎 单纯性 由牙龈炎发展而来 复杂性 由牙周变性而来 变性状态 degenerativeconditions 牙龈变性 gingivosis 全身原因牙周变性 periodontosis 主要为全身原因萎缩状态 atrophicconditions 牙周萎缩牙周创伤 periodontaltraumatism 原发性继发性牙龈增生 gingivalhyperplasia 感染内分泌失调药物性特发性 4 Page Schroeder分类 1982 I 青春前期牙周炎 prepubertalperiodontitis PPP 弥漫型局限型II 青少年牙周炎 juvenileperiodontitis JP III 快速进展性牙周 rapidlyprogresiveperiodontitis RPP IV 成人牙周炎 adultperiodontitis AP 5 牙周疾病分类 1989 世界临床牙周病学专题讨论会I 成人牙周炎 adultperiodontitis AP II 早发性牙周炎 early onsetperiodontitis EOP 青春前期 prepubertalperiodontitis PPP 局限型或广泛型青少年 juvenileperiodontitis JP 局限型或广泛型快速进展性 rapidlyprogressiveperiodontitis RPP III 伴有全身疾病的牙周炎 periodontitisassociatedwithsystemicdiseases IV 坏死溃疡性牙周炎 necrotizingulcerativeperiodontitis V 顽固性牙周炎 refractoryperiodontitis 6 1989 分类的不足 在疾病范畴上存在着某些重复 缺乏牙龈病分类 过分强调了疾病的始发年龄及进展速度 缺乏分类标准 或分类标准不够明确 7 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 8 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 9 慢性牙周炎ChronicPeriodontitis成人牙周炎adultperiodontitis 取消 成人牙周炎adultperiodontitis 的名称 因为这种牙周炎发生的年龄范围广 可见于乳牙和恒牙牙列 虽然该病最常见于成人 但也可见于儿童和青少年 慢性牙周炎chronicperiodontitis 这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些 10 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 11 侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis 取消 青少年牙周炎 快速进展型牙周炎 的名称 侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis 较少受年龄的限制 牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄 而应根据临床 X线表现 病史和实验室发现来制定 12 局限型青少年牙周炎localizedjuvenileperiodontitis 局限型侵袭性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis 广泛型青少年牙周炎generalizedjuvenileperiodontitis 广泛型侵袭性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodontitis 13 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 14 IV 反映全身疾病的牙周炎PeriodontitisasaManifestationofSystemicDiseasesA 血液病associatedwithhematologicaldisordersB 遗传病associatedwithgeneticdisordersC 不明确Nototherwisespecified NOS 15 IV 反映全身疾病的牙周炎血液病associatedwithhematologicaldisorders1 获得性中性白细胞减少症acquiredneutropenia2 白血病leukemia3 其它other 16 IV 反映全身疾病的牙周炎B 遗传病associatedwithgeneticdisorders1 家族性周期性中性白细胞减少症familialandcyclicneutropenia2 Down综合征Downsyndrome3 白细胞粘附缺陷综合征leukocyteadhesiondeficiencysyndrome4 掌跖角化牙周破坏综合征Papillon Lefevresyndrome5 Chediak Higashisyndrome6 组织细胞增多综合征histocytosissyndrome 17 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 18 V 坏死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseasesA 坏死性溃疡性龈炎Necrotizingulcerativegingivitis NUG limitedtothegingiva B 坏死性溃疡性牙周炎Necrotizingulcerativeperiodontitis NUP includingtheattachmentapparatus 19 V 坏死性牙周病专家们建议将 坏死性溃疡性龈炎NecrotizingUlcerativegingivitis NUG 和 坏死性溃疡性牙周炎NecrotizingUlcerativePeriodontitis NUP 集中称为 坏死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseases 因为NUG和NUP可能是同一种感染的不同阶段 近来尚无足够的资料可将它们区分为不同的疾病范畴 仅有的区别在于前者感染局限于牙龈 后者累及所有的牙周组织 坏死性牙周病的分类主要基于临床表现 20 坏死性溃疡性牙周炎 此种感染的特点为牙龈组织 牙周膜和牙槽骨的坏死 常见于患有系统性疾病的人 但并不局限于HIV感染 严重营养不良和免疫抑制性疾病 21 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 22 VI 牙周脓肿AbscessesofthePeriodontiumA 牙龈脓肿GingivalabscessB 牙周脓肿PeriodontalabscessC 冠周脓肿Pericoronalabscess 23 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 24 VII 伴牙体牙髓病损的牙周炎PeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesions牙周牙髓联合病损combinedperiodontal endodonticlesion 25 牙周疾病和状况的国际新分类 1999 1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions 牙龈病 gingivaldiseases 慢性牙周炎 chronicperiodontitis 侵袭性牙周炎 aggressiveperiodontitis 反映全身疾病的牙周炎 periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases 坏死性牙周病 necrotizingperiodontaldiseases 牙周脓肿 abscessesoftheperiodontium 伴牙髓病变的牙周炎 periodontitisassociatedwithendodonticlesions 发育或获得性异常和状况 developmentaloracquireddeformitiesandconditions 26 VIII 发育或获得性异常和状况DevelopmentalorAcquiredDeformitiesandConditionsA 促进菌斑性龈病 牙周炎的局部牙因素loc