黄帝内经的临床医学理论ppt课件.ppt

1 黄帝内经 的临床医学理论 2020 1 4 2 2020 1 4 3 一般认为 黄帝内经 只是一部中医基础理论著作 其实 黄帝内经 的临床医学理论也非常丰富 它包括临床指导思想 病因病机理论 临床诊察理论 临床辨证理论 临床论治理论等 限于时间关系 这里仅介绍其临床指导思想和临床论治理论 2020 1 4 4 恩格斯 自然辩证法 说 一个民族要想站在科学的最高峰 就一刻也不能没有理论思维 中医经典著作的理论与方法经过了几千年的临床实践检验 证明对中医临床具有重要的指导作用 因此 国家中医药管理局提出青年中医要 读经典 跟名师 做临床 2020 1 4 5 一 以人为本思想 二 以防为主思想 三 以和为贵思想 2020 1 4 6 素问 宝命全形论 说 天覆地载 万物悉备 莫贵于人 唐 孙思邈 备急千金要方 序 说 人命至重 有贵千金 一方济之 德逾于此 素问 汤液醪醴论 说 病为本 工为标 标本不得 邪气不服 一 以人为本思想 2020 1 4 7 素问 气交变大论 说 夫道者 上知天文 下知地理 中知人事 可以长久 清 程林 医暇卮言 薛珩序 不通天地人之理 未可与咀针石之事 2020 1 4 8 素问 四气调神大论 说 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 此之谓也 夫病已成而后药之 乱已成而后治之 譬犹渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎 二 以防为主思想 2020 1 4 9 素问 上古天真论 说 虚邪贼风 避之有时 恬憺虚无 真气从之 精神内守 病安从来 1 未病先防 2020 1 4 10 素问 八正神明论 说 上工救其萌芽 下工救其已成 救其已败 难经 七十七难 说 见肝之病 则知肝当传之与脾 故先实其脾气 无令得受肝之邪 2 既病防变 2020 1 4 11 素问 热病论 说 病热少愈 食肉则复 3 瘥后防复 2020 1 4 12 灵枢 本藏 说 人之血气精神者 所以奉生而周于性命者也 血和 则经脉流行 营复阴阳 筋骨劲强 关节清利矣 三 以和为贵思想 2020 1 4 13 卫气和 则分肉解利 皮肤调柔 腠理致密矣 志意和 则精神专直 魂魄不散 悔怒不起 五藏不受邪矣 寒温和 则六府化谷 风痹不作 经脉通利 肢节得安矣 2020 1 4 14 灵枢 脉度 说 肺气通于鼻 肺和则鼻能知臭香矣 心气通于舌 心和则舌能知五味矣 肝气通于目 肝和则目能辨五色矣 脾气通于口 脾和则口能知五谷矣 肾气通于耳 肾和则耳能闻五音矣 灵枢 平人绝谷 说 血脉和利 精神乃居 2020 1 4 15 以上三点 即 以人为本思想 以防为主思想 以和为贵思想 基本概括了 黄帝内经 的临床指导思想 这三点至今仍具有重要的临床指导作用 2020 1 4 16 一 治病求本理论 二 阴阳求衡理论 三 气血求和理论 四 正邪求谐理论 五 时势求顺理论 六 五行制胜理论 七 以此治彼理论 八 各有所宜理论 2020 1 4 17 一 治病求本理论 1 求阴阳 素问 生气通天论 说 夫自古通天者 生之本 本于阴阳 2020 1 4 18 素问 阴阳应象大论 说 善诊者 察色按脉 先别阴阳 素问 阴阳应象大论 说 阴阳者 天地之道 万物之纲纪也 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 治病必求于本 2020 1 4 19 素问 至真要大论 说 必伏其所主 而先其所因 明 张介宾 景岳全书 传忠录 说 起病之因 便是病本 2 求病因 2020 1 4 20 素问 至真要大论 说 审察病机 谨守病机 明 张介宾 类经 说 机者 要也 病变之所由出也 3 求病机 2020 1 4 21 素问 金匮真言论 说 夫精者 身之本也 素问 上古天真论 说 以酒为浆 以妄为常 以欲竭其精 以耗散其真 故半百而衰也 素问 疏五过论 说 精气竭绝 形体毁沮 4 求精气 2020 1 4 22 素问 玉机真藏论 说 五脏者 皆禀气于胃 胃者五脏之本也 素问 平人气象论 说 人以水谷为本 故人绝水谷则死 脉无胃气亦死 明 李中梓 医宗必读 脾为后天本论 胃气一败 则百药难施 5 求胃气 2020 1 4 23 临床要从五个方面求本 1 求阴阳2 求病因3 求病机4 求精气5 求胃气 这五个方面不是孤立的 是有机联系在一起的 因此要整体把握 灵活运用 2020 1 4 24 素问 生气通天论 说 凡阴阳之要 阳密乃固 两者不和 若春无秋 若冬无夏 因而和之 是谓圣度 二 阴阳求衡理论 1 理论基础 2020 1 4 25 素问 至真要大论 说 谨察阴阳所在而调之 以平为期 灵枢 根结 说 调阴与阳 精气乃光 2 临床运用 2020 1 4 26 1 阳病治阳 阴病治阴 病在己方 素问 骨空论 说 调其阴阳 不足则补 有余则泻 阳病治阳 阳盛抑阳 阳虚温阳 白虎汤 右归丸 阴病治阴 阴盛抑阴 阴虚滋阴 附子理中汤 六味地黄丸 2020 1 4 27 2 阳病治阴 阴病治阳 病涉对方 灵枢 五色 说 用阴和阳 用阳和阴 素问 至真要大论 说 寒之而热者取之阴 滋阴 热之而寒者取之阳 温阳 阳病治阴 阳亢滋阴 知柏地黄丸 阴病治阳 阴盛温阳 四逆汤 2020 1 4 28 3 阳中求阴 阴中求阳 阴阳互根 素问 生气通天论 王冰注 阳气根于阴 阴气根于阳 无阴则阳无以生 无阳则阴无以化 明 张介宾 景岳全书 新方八阵 说 善补阳者 必于阴中求阳 则阳得阴助而生化无穷 善补阴者 必于阳中求阴 则阴得阳升而泉源不竭 2020 1 4 29 阴中求阳 养阴以益阳 阴阳互根 如补阳剂右归丸中熟地黄 枸杞子偏于补阴 阳中求阴 补阳以益阴 阴阳互根 如补阴剂左归丸中鹿角胶 菟丝子偏于补阳 2020 1 4 30 灵枢 天年 说 血气已和 荣卫已通 五藏已成 神气舍心 魂魄毕具 乃成为人 三 气血求和理论 1 理论基础 2020 1 4 31 灵枢 平人绝谷 说 血脉和利 精神乃居 素问 生气通天论 说 气血皆从 邪不能害 素问 至真要大论 说 气血正平 长有天命 2020 1 4 32 素问 调经论 说 血气不和 百病乃变化而生 元 朱震亨 丹溪心法 六郁 说 气血冲和 百病不生 一有怫郁 诸病生焉 2020 1 4 33 灵枢 九针十二原 说 调其血气 素问 至真要大论 说 疏其血气 令其调达 而致和平 2 临床运用 2020 1 4 34 1 气病治气 血病治血 病在己方 气病治气 气虚补气 气滞行气 常法 血病治血 血虚养血 血瘀活血 常法 2020 1 4 35 2 气病治血 血病治气 病涉对方 气病治血 气滞活血 病涉对方 气滞者 调其血而气自通 汪廷珍说 血虚者 补其气而血自生 如气滞子痛证用橘核丸 延胡索 桃仁 治疗 气滞胁痛证用逍遥散 当归 2020 1 4 36 血病治气 血瘀行气如血府逐瘀汤治疗胸中血瘀证 当归 生地 桃仁 红花 赤芍药 川芎 牛膝 枳壳 柴胡 桔梗 甘草 2020 1 4 37 血病治气 血瘀补气清 唐容川 血证论 阴阳水火气血论 说 运血者 气也 清 王清任 医林改错 论抽风不是风 说 元气既虚 必不能达于血管 血管无气 必停留而瘀 如补阳还五汤治疗中风偏瘫之有血瘀者 归尾 川芎 赤芍 地龙 桃仁 红花 黄芪 2020 1 4 38 3 血中求气 气中求血 气血互用 气为血之帅 血为气之母 血根于气 气根于血 无血则气无以化 无气则血无以生 唐 王冰说 阳气根于阴 阴气根于阳 无阴则阳无以生 无阳则阴无以化 2020 1 4 39 血中求气 善补气者 必于血中求气 则气得血助而生化无穷 明 张介宾说 善补阳者 必于阴中求阳 则阳得阴助而生化无穷 善治气者 不求之无形之气 而求之有形之血 清 吴塘说 善治血者 不求之有形之血 而求之无形之气 2020 1 4 40 如补中益气汤治疗脾胃气虚 中气下陷证 黄芪 人参 白术 炙甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 生姜 大枣 2020 1 4 41 气中求血 善补血者 必于气中求血 则血得气升而泉源不竭 明 张介宾说 善补阴者 必于阳中求阴 则阴得阳升而泉源不竭 清 吴塘 温病条辨 说 故善治血者 不求之有形之血 而求之无形之气 当归补血汤治疗血虚证 黄芪一两 当归二钱 2020 1 4 42 素问 评热病论 说 邪之所凑 其气必虚 素问遗篇 刺法论 说 正气存内 邪不可干 四 正邪求谐理论 1 理论基础 2020 1 4 43 素问 上古天真论 说 虚邪贼风 避之有时 灵枢 本神 僻邪不至 长生久视 2020 1 4 44 素问 通评虚实论 说 邪气盛则实 精气夺则虚 素问 痿论 说 调其虚实 和其逆顺 素问 热论 说 视其虚实 调其逆从 2020 1 4 45 素问 汤液醪醴论 说 病为本 工为标 标本不得 邪气不服 素问 移精变气论 说 标本已得 邪气乃服 2020 1 4 46 1 虚则补之 实则泻之 灵枢 邪客 说 补其不足 泻其有余 补虚法 素问 阴阳应象大论 说 因其衰而彰之 形不足者温之以气 精不足者补之以味 2 临床运用 2020 1 4 47 泻实法 多属于对抗疗法 在某些情况下是必须的 素问 至真要大论 说 寒者热之 热者寒之 坚者削之 客者除之 结者散之 留者攻之 2020 1 4 48 2 调其虚实 和以所宜 素问 痿论 说 调其虚实 和其逆顺 则病已矣 素问 至真要大论 说 有余折之 不足补之 佐以所利 和以所宜 以和为利 2020 1 4 49 3 适事为故 和而不争 素问 至真要大论 说 寒者热之 热者寒之 适事为故 素问 六元正纪大论 说 和而不争 2020 1 4 50 灵枢 顺气一日分四时 说 顺者为工 逆者为粗 灵枢 师传 说 百姓人民皆欲顺其志也 黄帝曰 顺之奈何 岐伯曰 入国问俗 入家问讳 上堂问礼 临病人问所便 五 时势求顺理论 1 理论基础 2020 1 4 51 素问 至真要大论 说 其高者 因而越之 其下者 引而竭之 汉 张仲景 金匮要略 说 诸有水者 腰以下肿 当利小便 腰以上肿 当发汗乃愈 2020 1 4 52 汉 张仲景 伤寒论 说 太阳病 外证未解 不可下也 下之为逆 欲解外者 宜桂枝汤 汉 张仲景 伤寒论 说 太阳病 桂枝证 医反下之 利遂不止 2020 1 4 53 素问 八正神明论 说 凡刺之法 必候日月星辰 四时八正之气 气定乃刺之 是以因天时而调血气也 灵枢 百病始生 说 毋逆天时 是为至治 灵枢 顺气一日分四时 说 顺天之时 而病可与期 2020 1 4 54 1 顺情志而治 素问 五藏别论篇 说 拘于鬼神者 不可与言至德 恶于针石者 不可与言至巧 病不许治者 病必不治 治之无功矣 灵枢 师传 说 人之情 莫不恶死而乐生 告之以其败 语之以其善 导之以其所便 开之以其所苦 虽有无道之人 恶有不听者乎 2 临床运用 2020 1 4 55 2 顺病势而治清 周学海 读医随笔 敛散升降四治说略 说 邪在上脘 愠愠欲吐 是欲升不遂也 则因而吐之 邪在大肠 里急后重 是欲下不畅也 则因而利之 此顺乎病之势而利导之之治也 2020 1 4 56 3 顺天时而治 素问 八正神明论 说 月生无泻 月满无补 月郭空无治 是谓得时而调之 素问 六元正纪大论 说 用寒远寒 用凉远凉 用温远温 用热远热 食宜同法 2020 1 4 57 素问 宝命全形论 说 木得金而伐 火得水而灭 土得木而达 金得火而缺 水得土而绝 万物尽然 不可胜竭 六 五行制胜理论 1 理论基础 2020 1 4 58 1 补母养子 补母脏以养子脏 滋水涵木 大补阴丸 熟地 龟版 培土生金 参苓白术散 2 临床运用 2020 1 4 59 2 制己养克 制本脏以助所克之脏 泻南补北 黄连阿胶汤 黄连 抑木扶土 逍遥散 白术 2020 1 4 60 3 养克防乘 养所克之脏以防其伤 养克防乘 即防止邪实之脏伤及所克之脏 须要养护所克之脏 扶土抑木 痛泻要方 汉 张仲景 金匮要略 说 夫治未病者 见肝之病 知肝传脾 当先实脾 2020 1 4 61 5 以志胜志 素问 阴阳应象大论 说 悲胜怒 恐胜喜 怒胜思 喜胜忧 思胜恐 2020 1 4 62 明 汪机 一人县差拿犯人 以铁索项所犯至县 行至中途 犯则投河而死 犯家告所差人 索骗威逼至死 所差脱罪 未免费财 忧愤成病 如醉如痴 谬言妄语 无复知识 予诊之 曰 此以费财而忧 必得而喜 病可愈也 药岂能治哉 令其熔锡作银数锭 置于其侧 病者见之果喜 握视不置 后病遂愈 此谓以喜胜忧也 2020 1 4 63 灵枢 口问 说 阳引而上 阴引而下 阴阳相引 素问 六微旨大论 说 高下相召 升降相因 而变作矣 七 以此治彼理论 1 理论基础 2020 1 4 64 素问 阴阳应象大论 说 故善用针者 从阴引阳 从阳引阴 以右治左 以左治右 素问 离合真邪论 说 以上调下 以左调右 以下调上 以右调左 2020 1 4 65 1 从阴引阳 从阳引阴 常中有变 调理阴经治疗阳经病证 调理阳经治疗阴经病证 常中有变 针刺阴经穴位可以治疗相表里的阳经的病变 公孙 针刺阳经穴位可以治疗相表里的阴经的病变 足三里 2 临