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文档简介
调查笔录时间： 年 月 日地点： 调查人： 被调查人： ，性别： ，民族： ，年龄： 职业： 身份证号： 住址： ，联系电话： 内容： 我们是普安县司法局的工作人员（受 委托），今天来到这里，依法对 是否适用假释，作社会环境实地调查评估，请你给予积极配合，好吧？ 答： 问：你认识 吗？与 是什么关系？对他（她）了解吗？ 答： 问：你认识 吗？与 是什么关系？对他（她）了解吗？ 答： 共 页，第 页 问:请你对 家庭成员结构和经济情况讲述和评价一下？ 答： 问：你是否知道 在以前有没有犯过罪或被判过刑、治安处罚等不良记录或其他惩罚性措施？ 答： 问：你自己对 的评价怎么样？ 答： 问：如果 适用假释，你认为回到你的（单位）社区影响怎样，是大还是小，实际影响情况请具体谈谈？ 答： 问：你认为对 行为改造，适用假释有利，还是适用监禁刑有利？为什么？共 页，第 页 答： 问：你对 情况可有需要进一步说明或者补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 问： 你看（宣读）一下笔录与你讲的是否一致？ 答： 问：你签个名或者按个指印，好吧！ 答： 被调查人签字：共 页，第 页
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