2018年卫生计生工作总结及2019年工作打算.docx

2018年卫生计生工作总结及2019年工作打算 2018年，全区卫生计生工作以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家和省、市卫生计生暨党风廉政工作会议精神，按照“补短板、强弱项、抓重点、保关键”的总体要求，紧紧围绕区委、区政府中心工作和省卫计委确定的“5项计划12项重点任务”及市卫计委确定“十大任务”总体安排，立足全区实际梳理为“以改革为动力，提升三项服务（医疗服务、公共卫生服务、计划生育服务），加强健康扶贫，全面从严治党”，按照“六个方面，35项工作”明确分管领导、责任股室、责任单位和推进工作的时间表及路线图，采取“台账式管理、销号式落实”的方式推进重点工作取得了显著成效。现总结如下：一、以改革为动力，提升三项服务。一是持续深化医药卫生体制改革。在支付方式改革方面，全面推行门诊按人头、住院按病种总额预付的制度，按照市医改办确定的2018年度资金预算总额，与各医疗单位签订了服务合同。采取经办机构审核病历并拨付资金的方式，不断规范各医疗机构基本医保运行，加强医保基金预算管理。在分级诊疗方面，按照“2018年区级至少再增加10个病种、乡级至少增加5个病种”的要求，全面完成了区乡两级医疗机构分级诊疗病种增补，并将所有分级诊疗病种全部纳入临床路径管理。在医共体建设方面，紧盯帮扶带教、培训指导、学科建设、区域医学中心建设、服务能力提升和双向转诊等工作重点，紧紧围绕区级三家医院的专业特长，采取自愿组合、按乡镇卫生院需求选派的原则，指派125名医务人员赴基层开展对口帮扶，着力构建了以师承带教为主体的区域医共体。推动市中医院与甘肃中医药大学附属医院，市二院与省人民医院等三级医院建立专科联盟，三家区级医院与市医院、省肿瘤医院、省人民医院及兰州大学附属第一医院相对应科室建立以妇产科、心血管内科和介入治疗等为主的33个“科连体”，充分发挥上级医院技术优势，帮助区乡两级提高了常见病、多发病的诊断治疗能力和疑难危重病的辨别救治能力。在双向转诊方面，制定印发了医疗机构双向转诊管理规范（试行），明确双向转诊流程，建立双向转诊绿色通道，除急危重症外，其余疾病全部执行逐级转诊制度，截至目前，三家区直医院已上转大病和急危重患者1917人，下转慢病或康复期患者847人。在药品采购方面，全面实行药品采购“两票制”，在继续执行药品零差率销售（中药饮片除外）的基础上，按照零差率销售缺口通过调整医疗服务价格补偿75%的要求，区卫计局联合物价部门分三次开展了医疗服务价格调整，截止目前，除市二院外，其它区级医疗卫生机构基本达到医疗服务价格调整补偿要求。在控制费用方面，按照省卫计委关于认真做好全省控制公立医院医疗费用不合理增长工作的通知、市医改办关于下达2018年医疗费用增长和不合规费用控制指标的通知（定医改办发201819号），依据“一院一策”规定，对市二院、市中医院和区二院分别核定了10%、10%和9%的费用增长控制目标，采取“医保资金总额预算管理、开展支付方式改革，推行临床路径管理，落实处方点评、抗生素使用管理制度。同时加强对辅助用药、营养用药和高值医用耗材使用管理的跟踪监控，定期公开医疗费用增长排序结果，降低药占比及耗材占比和检查检验占比，并将其与绩效挂钩等管控措施”，积极开展医疗总费用增长监测和控制，确保年内完成控费指标。在临床路径管理方面，将分级诊疗病种临床路径管理列入2018年重点工作任务，依据省级临床路径标准，通过安装临床路径管理系统，强化督导考评等，目前区级医院所核定的分级诊疗病种已全部纳入临床路径管理，入径率为100%，完成率为60%。二是进一步提升医疗服务质量。开展了以“制度在心中落实在行动”为主题的医疗质量安全核心制度推进年活动，重新梳理了18项核心医疗制度及岗位职责。各医院以医疗质量和医疗安全为重点，通过贯彻落实医疗质量管理办法，建立医院、职能部门和科室三级质控体系，全面推行临床路径管理、认真开展优质护理服务，切实加强抗菌药物合理应用管理，全面实施“八八排队”，落实处方和医嘱点评，完善医疗质量组织管理体系，加强医疗技术临床应用和医院感染控制管理，深入推进抗菌药物不合理应用整治，进一步细化、量化医疗质量考核指标，严格兑现考核奖惩，扎实推进基础、环节和终末质量全程有效管控，全面有效提升了医疗服务质量。在人才队伍建设中，通过选调、招考、人事代理、临时聘用、岗位培训、学习进修等方式，多渠道解决区级医疗机构卫生人员不足和质量不高的问题。2018年，落实人事代理30名，临时聘用205名，选派三级医院进修培训90人，进一步扩大卫生人才数量，提高了现有人才质量。通过扎实推进进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案确定的十项措施，强化市二院重症医学科和新生儿重症监护病房两个重点专科建设，市中医院结合自身优势，打造“肛肠科、皮肤科、针灸科、妇产科”等4个省级重点专科和心病科等3个市级重点专科。制定印发了关于调整*区卫生应急队伍人员及职责的通知，进一步明确了队员在队内的角色和工作分工，确定队伍投送和随队车辆，提前设定集结地点，提前规划行车路线，做到召之即来、来之能战、战之能胜，通过加强应急救援物资储备，强化应急队伍建设，全面提升了卫生应急服务及处置能力。三是进一步规范公共卫生服务管理。制定下发了关于健全基本公共卫生服务项目管理到户责任到人经常性工作机制的通知，建立分片包干责任制，健全管理到户责任到人机制，严格落实问责机制，推动项目整体工作实现了责任靠实、工作务实、数据真实和任务全面落实。制定下发了*区基本公共卫生服务项目绩效考核方案，实行“年初预拨、季度兑付、年底结算”的考评积分管理办法，依据考核结果，一季度兑现一次。各基层医疗机构将工作任务分解到每一个村卫生室和卫生院医护人员，通过制定切实可行的绩效考核方案，扎实开展绩效考核，严格兑现奖惩，调动了医务人员工作积极性和主动性。通过强化业务规范培训、靠实人员工作责任，强化督导考核，严格兑现奖惩，公共卫生服务规范化程度得到了明显提高。截至目前,全区共建立电子建档386304人，建档率为90.4%。对65岁及以上老年人开展健康管理25703人，健康管理率为62.3%；规范管理高血压21739人，规范管理率为80.6%，随访管理录入95761人次数；规范管理糖尿病3656人，规范管理率为81.3%，随访管理录入16848人次数；管理严重精神障碍患者1721人，管理率为4。辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇4303人，建册率90.63%，产后访视4184人，访视率88.12%；新生儿访视4216人，访视率88.8%，0-6岁儿童健康管理29249人，管理率89.56%。四是进一步提高计划生育服务质量。按照甘肃省乡级计划生育服务管理工作规范文件要求，乡镇（街道）配备专兼职计生专干325人，完善了各类管理制度和工作职责，实施双创建双培优双能力提升计划（创建“新国优”和陇家福“幸福家庭”活动，开展优生和优育等系列项目工作，提高健康管理和健康服务能力）；立足扶贫攻坚大局，以强化基层基础、提升转型发展为主线，统筹推进生育政策落实、服务管理改革、家庭发展支持体系构建和治理机制综合改革，寓管理于服务之中，印发了定西市*区基层计生队伍能力提升和转型发展实施方案，进行了区级计生干部能力提升培训班。2018年10月底，全区总人口为48.46万人，全区出生人口4952人，出生率为10.27，政策内出生4905人，符合政策生育率为99.27%，完成市上下达的95%的预期性指标；全区人口自增率为6.02，控制在9.5的预期性指标以内；出生人口性别比105.75，在正常值范围内。二、以落实各项优惠政策为重点，加强健康扶贫。一是落实各类报销政策。基本医保方面（人社局落实），贫困人口报销比例比普通人群提高5个百分点，省、市、县、乡的报销比例分别为60%、70%、80%、90%，实际补偿比例低于85的由保险公司进行二次补偿，确保贫困人口合规医疗费用实际补偿比例不低于85%。今年为16138人优惠报销474.76万元，全部落实了优惠政策。大病保险方面（市人保财险），住院和门诊慢特病个人自负合规医疗费用超过2000元（不含2000元）的部分纳入大病保险进行报销。截止12月5日，落实政策1554人，报销金额514.87万元。从6月1日起，实行“10元85%政策”，共计补偿7081人次359.37万元。民政救助方面，个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助全部解决。共落实642人，资助金额231.3万元。落实住院不合规费用“零”政策（卫计部门落实），贫困人口在各级定点医疗机构住院期间不得产生不合规费用（不能报销的费用），否则一切不合规费用由该医疗机构承担。“一站式”和“先诊疗，后付费”方面（人社部门落实），全区所有定点医院包括8家民营医院全部落实了上述两项政策。二是开展“一人一策”健康帮扶工作。对2017年底未脱贫的4.55万人和“脱贫不脱政策”人群6.94万人确定20名定西市人民医院专家、177名区级专家、276名乡级医生和342名村医生，分别签订了初级包和中级包，并落实了相关措施，“一人一策”建卡率、措施落实率均达到了98%以上。三是门诊慢特病办理。按照省上的方案，对各乡镇符合条件的贫困人口，简化申办手续，共办理贫困人口门诊慢特病12769人，做到了应办尽办。三、以基建项目为重点，有序推进项目进度。一是定西市*区中医院住院综合楼续建项目，完成主体建设，正在实施室内装修，年底完成工程验收交付使用。二是*区妇幼保健站和福台路社区卫生服务中心项目，已全面完成建设任务，正在联系进行工程验收。三是*区分级诊疗影像平台建设项目，总投资1315.8万元，为15家基层医疗机构购置DR医疗设备，目前已建成投入使用。四是贫困村卫生室建设项目，2018年新建贫困村卫生室23个，总投资276万元，已全部交付使用。2019年卫生健康工作打算2019年全区卫生健康工作的总体思路是：全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻全国及省、市卫生健康工作会议精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，立足服务脱贫攻坚大局，坚持预防为主，防治结合，按照“保基本、强基层、补短板”的总体要求，深入推进卫生健康体制改革，稳妥有序实施全面两孩政策，进一步健全全民医疗保障体系，完善医疗卫生服务体系，加强公共卫生和重大疾病预防控制，持续推进中医药事业健康发展，着力构建更加完善的卫生健康管理体制和运行机制，推动全区卫生健康工作不断迈上新台阶。一、以城市公立医院综合改革和基层运行机制改革为重点，推进卫生健康体制改革。2019年，重点推进城市公立医院法人治理、管理体制、补偿机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院基层党组织建设，切实发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的重要作用。全面推行基层运行机制改革，完善乡村医疗机构一体化管理体制，取消基层医疗机构“收支两条线管理”制度，不断完善绩效考核机制。二、以专科建设为重点，提升区级医院综合服务能力。进一步加强区级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升区级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。落实区级医院功能定位，提升综合服务能力，有效承担区域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现区域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。三、以提升基层服务能力为重点，开展“优质服务基层行”活动。制定出台“优质服务基层行”活动实施方案，严格对照乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）、社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版），查漏补缺，在全区组织开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标建设工作，争取通过创建，使一半以上的基层医疗机构达到二级医院或社区医院的标准。四、以家庭医生“4+1”联包签约服务为重点，规范基本公共卫生服务。一是继续推进家庭医生“4+1”联包签约服务，为签订各类服务包人群提供签约服务。二是强化绩效考核提升基本公共卫生规范化服务水平，实行“年初预拨、季度兑付、年底结算”的方法，年初将60%的资金进行预拨，剩余40%的资金按照“月督导、季考核和年评估”的考评积分管理办法，依据考核结果，一季度兑现一次。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心要将国家基本公共卫生服务规范（第三版）进行全员培训，制定切实可行的绩效考核办法，严格落实奖优罚劣，调动工作积极性，增强工作责任心，确保健康档案没有逻辑性错误，确保全面完成各项任务指标。五、以强化预防保健为重点，加强疾病预防控制和妇幼保健工作。一是加强慢病防控与管理。全面加强高血压、糖尿病、重型精神障碍和结核病等四种慢病的防控与管理，制定信息化建设、保障政策、监督考核、质量控制等一系列管理办法，全面推开慢病长处方和送药到家服务，做细做实慢病患者规范化管理和一人一策签约服务，切实提升四种慢病管控成效。二是提高卫生应急处置能力。完善卫生应急预案，储备应急救援物资，强化应急队伍建设，开展卫生应急练兵活动，全面提升卫生应急能力。三是加强妇幼保健服务。开展出生人口实名登记，加快出生医学证明管理信息系统建设，实现出生人口信息互联共享。推进妇幼保健和计划生育技术服务资源优化整合，落实国家免费孕前优生健康检查，积极开展两癌筛查，如期完成上级下达的筛查任务。落实农村住院分娩补助，提高孕产妇住院分娩率，降低死亡率。加强婚前和孕前健康检查，对育龄夫妇实施免费叶酸干预，做好优生优育全程服务，提高出生人口素质。四是全面提升产儿科服务能力。加强产科质量管理，进一步完善孕产妇、新生儿急危重症转诊救治体系，保障母婴安全。一类管理的卫生院今年要全部开设产科并提供顺产服务；三家区级医院要适当扩大产儿科病区，提高产儿科服务能力。六、以拓展服务范围为重点，提升中医药服务能力工作。继续推进中医药“三名三进”工程及基层中医药服务能力提升工程。遴选推广一批中医药治疗有特效的疑难病和慢性病种诊疗方案，挖掘收集、整理民间的单方、验方，加强中医临床研究，组织开展中医药防治疑难病的联合攻关，大力推广中医药适宜技术，促进中医药传承和创新。推广中医妇科、儿科适宜技术，发挥中医药在疾病防控、治未病、应对突发公共卫生事件、医疗、保健和康复服务中的作用，不断加强全区综合医院中医药工作力度。七、以发挥卫生健康监督职能为重点，完善卫生健康执法监督体系建设。2019年，要进一步规范卫生健康执法监督行为，推进规范公正文明执法体系建设。开展医疗机构依法执业专项整治行动，重点整治规范民营医院和个体诊所诊疗行为，特别要严厉打击“黑诊所”、性别鉴定和套取医保资金等非法行医和违规行为，进一步整顿医疗秩序，净化医疗市场。要加强村卫生室基本药物采购使用的监督检查，对私自购药、不执行乡村一体化管理的村医生要剔除乡村医生队伍。要探索建立生活饮用水、公共场所和医疗卫生机构长效监督机制。开展支农监督检查，确保支农工作取得实效。八、以计划生育服务管理改革为重点，促进人口均衡发展。一是稳妥实施全面两孩政策。引导家庭负责任、有计划地生育，保持适度生育水平。开展政策实施情况效果评估，加强人口与计划生育形势分析，确保政策平稳落地，生育水平不出现大幅波动。二是提升计划生育服务能力。立足扶贫攻坚大局，以强化基层基础、提升转型发展为主线，稳定和加强基层计划生育网络和队伍，深化计划生育服务管理改革，实行生育登记制度，推行网上办事，优化办事流程。三是促进计划生育家庭发展。继续落实“成才资助、创业致富、扶持保障、健康幸福”四大工程为主要内容的计划生育奖励扶助政策，不断完善家庭发展政策体系。四是加强流动计生管理和服务。开展将流动人口基本公共服务均等化服务，完善流动人口信息管理系统，继续做好流动人口信息通报、接受和反馈工作，推动区域协作“一盘棋”机制建设。九、以扩充数量和提高质量为重点，强化人才队伍建设。通过订单定向医学生免费培养、事业单位招考、人事代理等方法进一步扩充卫生人才数量。通过全科医师培养、住院医师规范化培训、骨干医师培训、继续医学教育和选送不少于10%的医务人员到上级医疗机构进修等方式，进一步提升卫生人才质量。落实乡村医生多渠道补偿政策，提高乡村医生收入，完善乡村医生养老政策，建立乡村医生正常的进入和退出机制，稳定乡村医生队伍。十、以优化医疗卫生机构基础条件为重点，积极争取项目建设。（一）2019年项目谋划情况。一是*区第一人民医院内儿科综合楼建设项目。新建住院综合楼18000平方米，项目总投资6300万元（预计国家投资5500万元）。衔接省发改委已将项目上报国家发改委，待项目资金下达后开工建设。二是定西市中医健康养生中心项目。项目总投资5000万元，在陇中文化旅游创意产业园建设10600平方米的中医康复疗养中心，分设中医养生理疗保健区、中医美容药疗区、休闲疗养区、接待服务区等，开展中医养生、针灸理疗、休闲、娱乐、文化传播等，建成陇中地区集诊、治、住、养为一体的综合全面、纯中医中药的医养中心和中医药文化研习所。目前已完成土地平整等前期工作，明年开春动工建设，力争年底完成主体建设任务。市中医院正在规划具体区域布局方案，待工程建成后实施中医康复养生项目。三是定西市中医院综合楼建设项目。总投资1.5亿元，建筑面积36000平方米，目前已完成了可研报告，多次与国家和省中医药管理局汇报项目建设情况争取支持，省局初步答应给予市级中医医院建设项目支持。四是*区中医康养一条街项目。项目估算总投资1.5亿元，以特色文化、生活文化为内核，以区域特色产业为支柱，投资建设集药膳餐厅、中医馆、健身馆、药用动植物园为一体的特色街区、特色小镇、特色公园、主题酒店等，形成生活气息浓郁，民俗、旅游、产业等文化相互交融的特色风格，初步规划在城区览山国际小区打造集“休闲、娱乐、康养”三位一体的中医康养一条街。卫计局组织市中医院人员赴山东、上海等地进行了前期考察，目前正在做前期规划。五是仁济堂康养医院建设项目。医院投资500万元，建筑面积2000平方米，建设集医疗、康复、养生保健于一体的多元化医院。六是*区第一人民医院巉口分院项目。医院总规划占地30亩，建设业务用房、病房及职工生活用房建筑面积20000平方米，同时配套建设污水处理等附属设施，估算总投资7000万元。一期完成征地、7000平方米门诊楼、3000平方米职工周转宿舍及部分附属设施，总投资3500万元；二期建成住院医技综合楼10000平方米。目前正在办理规划、可研等前期手续，与省卫计委多次汇报衔接，争取将一期建设列入国家“补短板”民生工程项目。七是县级医院薄弱学科建设项目。为三家区级综合医院申报5个薄弱学科进行重点建设，争取省级专项资金（总投资625万元，每个学科投资125万元），从设备配置、人才培养、技术水平提升、信息化建设等方面加大建设力度。预计2019年8月份完成建设任务。八是全民健康信息平台建设项目。积极争取省级专项资金580万元，在三家区级医院建设全民健康信息平台，2019年5月底前实现国家、省、市、区级四级平台互联互通。（二）“十三五”中医康养项目谋划情况。康养服务类（4个）：一是*区医养中心建设项目。项目总体估算投资约2亿元，建设用地200亩。项目主体分为医疗区和养老区，建筑面积40000平方米，开设老年养护床位500张。二是定西市中医院中医美容馆建设项目。项目总体估算投资2000万元，中医皮肤美容馆业务用房500平方米。三是*区中医特色养生馆项日项目。估算投资1.2亿元，在巉口、内官、香泉和城区选址投资建设6个养生馆。四是*区凤凰谷健康养老基地。项目总投资2.6亿元，一期主要建设综合养老公寓、独栋式健康养生馆、服务中心等基础功能区；二期建设中医院、幼儿托管中心、中药材种植观光区、陇上民宿及户外训练拓展基地。医疗服务类（3个）：一是*区健康体检中心建设项目。项目总投资7000万元，新建健康体检中心业务用房20000平方米，配套附属