理化因素所致疾病PPT课件.ppt

1 理化因素所致疾病 Diseasescausedbyphysicalandchemicalfactors 2 概述 introduction Factorscausediseases chemicals physical biological psychologicalchemicals occupational non occupational physical occupational non occupational 3 OccupationalMedicinetoday ToxicologyDiagnosisTreatmentantidotes 4 Physicalfactors LaserVDT videodisplayterminal Electromagneticfield 5 诊断原则Diagnosis 1 明确病因 causation 环境和 或生物体液中存在可测的物化因素 analysisoftoxicants 2 出现特定靶器官损害表现 clinicalmanifestation 3 呈剂量一效应关系 dose effectiverelationship 4 流行病学调查 epidemiologicalstudy 6 治疗原则 principaloftreatment 1 脱离有害物理 化学因素的继续危害 stopcontact 2 急 重危病人密切观察 维持生命体征 rescue airway bloodpressure circulation 3 特效治疗的应用 antidotes 4 对症处理 othertreatment 7 中毒 poisoning 8 概述 definition 化学物进入人体 在效应部位产生损害 引起疾病 中毒 这种化学物称毒物 毒物在效应部位 必须积累到一定量 才会发生中毒 Toxicantsdose relatedhazardstothebody 9 毒物来源 chemicals industrial medicine pesticide plants animals毒物作用部位 organortissue cardiovascular respiratory nerve liver kidney blood中毒原因 causation occupational dailylife起病方式 onset acute subacute chronic 10 发病机制 mechanisms 一 毒物的吸收 absorb 代谢 metabolic 和排泄 excretion 入侵途径 approach 呼吸道 respiratorytract occupational 消化道 digestivetract dailylife 皮肤 skin 乳汁 latex 11 体内代谢 metablism liver oxidation deoxidize hydrolyze combination 代谢产物毒性改变 effects decreaseorincreaseintoxicity排泄 excretion Kidney resp trac diges Trac latex hair nail 12 二 中毒机理 mechanisms 1 局部刺激 腐蚀作用 irritation acid alkaline thrillgas2 缺氧 anoxic 窒息性毒物 呼吸中枢抑制剂 肺水肿3 麻醉 anaesthesia organicsolvent anaesthetic 13 4 抑制酶活力 inhibitofenzyme 有机磷抑制胆碱酯酶 H2S抑制细胞色素氧化酶5 干扰细胞膜或细胞器生理功能6 受体竞争 recept 14 三 影响毒作用因素 1 毒物的理化性质 factoritself 2 毒物剂量和接触时间 doseandduration 3 个体易感性 susceptibility 15 临床表现 一 急性中毒 menifestation 短时间内 大剂量毒物接触所致 一般发生于意外事故 易诊断1 皮肤 粘膜 skinandmucosa 毒物直接损害 继发表现 紫绀 黄疸等 16 2 呼吸系统 respiratorysyst 呼出气具有特殊气味 呼吸道粘膜损伤致上呼吸道炎 支气管炎 化学性肺炎 化学性肺水肿 急性呼吸窘迫综合征3 神经系统 neurosyst 神经衰弱综合征 急性中毒性脑病 周围神经病变 17 4 血液系统 Blood 溶血 白细胞减少 出血倾向5 心血管系统 cardiovascularsyst 可无症状 而心电图出现异常 临床重症可有各种心律失常 arrhythmia 甚至心源性休克 shock 心力衰竭 heartfailure 猝死 suddendeath 发生 18 6 泌尿系统 urinarytrac 血尿 hematuria 蛋白尿 albuminuria 7 中毒性肝病 liverdiseasecausebyintoxication表现同急性病毒性肝炎8 其他 19 二 慢性中毒 chronicpois 长期反复小剂量接触致病 起病隐匿 症状缺乏特异性1 呼吸系统 铬鼻病 慢性气管 支气管炎 职业性哮喘 职业性肺癌 20 2 神经系统 神经衰弱综合征 周围神经病变 中毒性脑病3 血液系统 白细胞减少 再生障碍性贫血 aplasticanemia 白血病 leukaemia 等4 心血管系统 动脉粥样硬化5 泌尿系统 中毒性肾病 肾病综合征6 肝脏 中毒性肝病 肝血管内皮肉瘤 21 7 其他 骨骼 氟骨症 下颌骨坏死 黄磷 口腔 铅线 口腔炎 牙龈炎指甲 米氏线 砷 毛发脱落 氯丁二烯白内障 三硝基甲苯 22 诊断和鉴别诊断 diagnosisanddifferentialdiagnosis 中毒诊断依据 1 毒物接触史 chemicals 2 临床表现 manifestation 特定靶器官3 实验室 laboratoryanalysis 体液内毒物及其代谢产物检查 毒物致生化代谢改变的指标测定4 现场调查排除其他病因所致疾病 investigation 23 治疗 treatment 一 原则 1 立即中止毒物接触 stopcontact 2 清除已