34--常用医学检查指标的解读二

第七章 常用医学检查指标的解读（二）第三节 粪常规检查知识点：粪外观临床意义稀糊状或水样粪便感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎脓血便细菌性痢疾（以脓为主）、阿米巴痢疾（以血为主）米泔水样便霍乱、副霍乱鲜血便下消化道出血柏油便上消化道出血白陶土样便阻塞性黄疸知识点：药物对粪外观的影响：口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点水杨酸钠可使大便成为红至黑色利福平可使大便变成橘红至红色抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。第四节 肝功能检查1.肝功检查中四种酶升高往往预示着肝损伤1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考范围：速率法成人：40UL2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST），旧称谷草转氨酶（GOP）成人40U/L两者指标升高可提示肝胆疾病损伤3）血清-谷氨酰转移酶（-GT）抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致-GT升高。男性11-50U/L 女性7-32U/L4）血清碱性磷酸酶（ALP）他汀类血脂调节药，可导致ALP升高5）A/G（1.5-2.5：1）（白球比变小，甚至倒置）提示肝脏类疾病第五节 肾功能检查能够判断肾脏疾病的是1）血清尿素氮正常成人 3.2-7.1mmol/l2）血肌酐酶法成年男性 59-104mol/l成年女性 45-84mol/l第六节 其他常用血生化检查1.淀粉酶淀粉酶增高：（急性胰腺炎等胰腺疾病）2.肌酸激酶临床意义（CK）1）急性心肌梗死的早期诊断指标。2）脑梗死诊断指标。3）他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CK升高。4）脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退症出现粘液性水肿时肌酸激酶也可高。5）磷酸激酶降低：见于肝硬化等。3.血糖：空腹 成人：3.9-6.1mmol/L 儿童3.3-5.5mmol/L餐后2小时：7.8mmol/L4.糖化血红蛋白：（HbAIc）为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物 4.8%-6.0%糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率客观反映前3月内的平均血糖水平。增高见于：糖尿病，高血糖。降低见于贫血，红细胞更新率增加等。5.胆固醇指标临床意义6.凝血酶原时间1）凝血酶原时间正常参考区间 12-16s2）国际标准化比值正常参考区间 0.8-1.5华法林治疗时，INR安全有效范围为2.0-3.0华法林起始每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药第一天可以不测，第二天可以不测，第三天必须测定INR值。7.肝素治疗过程中监测活化部分凝血活酶时间（APTT）调整用量，一般使APTT控制在45-70s.第七节 乙型肝炎血清免疫学检查表面抗原是最早期血清出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。表面抗体是保护性抗体，具有一定免疫力，e抗原：病毒颗粒核心部分HBV复制指标之一，e抗体：对e抗原有一定的免疫清除力。核心抗体：不能抑制HBV的增殖，反应肝细胞受侵害HBsAg和HBeAg均为阳性妊娠期妇女，可将乙肝病毒传染给新生儿，感染阳性率为70%-90%。芃：记忆A. 不能抑制HBV的增殖，出现在HeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除率的指标。B. 不能抑制HBV的增殖，可反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标。C.为一种保护性抗体，表明人体具有一定免疫力的指标。D. 乙型肝炎病毒感染早期血清中出现的一种特异性血清标记物。E.为HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部位。96. 乙型肝炎病毒表面抗体为（ ）97. 乙型肝炎病毒e抗体为（ ）98. 乙型肝炎病毒核心抗体为（ ）网校答案：C、 A 、B 【例-单选题】判别“大三阳”区别于“小三阳”的 主要