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文档简介

泌尿外科 Urology O 1 泌尿 男生殖系统畸形 一 肾和输尿管的先天畸形 O 2 一 囊性肾病变 1 单纯性肾囊肿常见无明显临床症状 当有囊内出血 继发感染 压迫肾实质时才引起症状 B超 CT MRI随访 手术 O 3 2 多囊肾 分为常染色体显性多囊肾 DPK 及常染色体隐性多囊肾 PPK DPK 多在40岁左右出现症状 临床除肾本身症状 腹部或腰部钝痛 血尿和尿路感染 尚有心血管 消化系统症状 RPK 常伴发门静脉周围纤维增值性病变 随年龄增长而加重B超 CT ECT肾囊肿去顶减压术 血液净化 肾移植 O 4 二 重复肾输尿管畸形及输尿管异位开口 重复肾输尿管较常见 可分为完全性与不完全性 前者是指重复之输尿管分别开口于膀胱或其它部位 后者指重复之输尿管汇合后开口于膀胱 若重复之输尿管开口于膀胱以外 称为异位输尿管开口 O 5 三 蹄铁形肾 肾融合畸形中最常见的疾病 两肾在中线通过肾实质或纤维组织形成的峡部相连 人群中的发病率约0 25 男女比例为2 1临床表现无特殊性 主要表现为腹部疼痛 可伴有胃肠道症状 B超 CT无症状时不须手术 合并梗阻 结石 肿瘤或感染时应手术治疗 O 6 四 异位肾 肾在发生 发展过程中因各种原因未到达正常位置 位置异常 会被误切 在腹部疾病的诊断与鉴别诊断中具重要意义 常见症状表现为腹痛 腰痛 O 7 五 孤立肾 较常见是一侧肾发育不全或缺如 发育不全的肾可引起腰痛和高血压 静脉尿路造影显示 患肾外形和肾盂均较小 显影模糊 常偶然发现发育不全的肾若无症状和并发症 不必处理在处理肾疾病时 必须首先确定对侧肾脏是否发育不全或缺如 尤其是在外伤时 以免盲目切除先天性孤立肾 O 8 二 膀胱和尿道畸形 O 9 一 尿道下裂 男性最常见的尿道和外生殖器畸形 其临床特点为尿道外口向阴茎腹侧和近段移位 移位尿道口远端尿道海绵体不发育 形成纤维索带 导致阴茎向腹侧弯曲 首选手术治疗 矫正阴茎弯曲畸形和尿道成形 以恢复正常排尿和勃起功能 宜在学龄前完成 O 10 二 膀胱外翻 表现为下腹壁肌和膀胱前壁的完全缺损 膀胱后壁外翻及其粘膜与腹壁皮肤相连 耻骨联合分离 骨盆失去稳定性 膀胱外翻凭外观即可诊断 但治疗较为困难 O 11 三 尿道上裂 胚胎发育中 由于生殖结节始基向后移位过度 尿生殖沟位置靠前 且不在中线汇合 使尿道位于背侧并形成上裂 临床表现为阴茎体短小 包皮悬垂于阴茎腹侧 阴茎头扁平 阴茎尿道背侧自外口至耻骨联合部呈现不同程度有粘膜覆盖的沟槽 尿道成形术 O 12 三 隐睾 男性生殖畸形中以隐睾最常见 在卵子受精后12周至7个月间 睾丸又腹膜后腰部经腹股沟下降至阴囊 在下降过程中 睾丸停留在其任何行经部位 就形成隐睾 一岁以后仍未下降 可行HCG治疗两岁仍未下降 手术治疗 O 1
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