皮肤疾病PPT课件.ppt

1 第一节湿疹 了解湿疹的病因与发病机制 临床表现 实验室检查与特殊检查 治疗与预防要点 2 概述 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病 与超敏反应有一定关系 其临床表现具有对称性 渗出性 瘙痒性皮肤病 多形性和复发性等特点 湿疹是一种容易复发的皮肤病 治疗需要复发性专用药湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病 以皮疹多样性对称分布 剧烈瘙痒反复发作 易演变成慢性为特征可发生于任何年龄 任何部位 任何季节 但常在冬季复发或加剧 有渗出倾向 慢性病程 易反复发作 3 病因 遗传因素 过敏体质环境因素 是湿疹患病率增加的重要原因感染因素 某些湿疹与微生物的感染有关饮食因素 可分为植物类 动物类 矿物类 合成类药物因素 引起湿疹型药疹的最主要的原因其他因素 神经 精神因素及气候 物理因素 慢性胃肠炎 慢性酒精中毒 肠寄生虫病以及新陈代谢障碍 内分泌失调等 4 临床表现 急性湿疹 自觉剧烈瘙痒 可继发感染 处理适当则炎症减轻 皮损可在2 3周后消退 但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹 亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后 仍有剧烈瘙痒 皮损以丘疹 结痂和鳞屑为主 处理不当 则可急性发作或转为慢性湿疹 慢性湿疹 常因急性 亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹 亦可开始不明显 因经常搔抓 摩擦或其他刺激 以致发病开始时即为慢性湿疹 5 诊断 多形性皮疹 对称性分布 皮疹边缘不清易渗出 有剧烈的瘙痒常反复发作 成慢性经过 6 7 治疗 一般治疗药物治疗 静脉 普鲁卡因注射液加VC 葡萄糖酸钙局部皮癣 止痒杀菌的药物涂擦患处口服 用于减轻炎症反应及瘙痒症状 8 小结 湿疹最忌四个字 烫 抓 洗 馋 9 授课时间 2015 12 17授课班级 2014级药剂1 2班授课人 李薄冰 10 第二节荨麻疹 了解荨麻疹的病因与发病机制 临床表现 实验室检查与特殊检查 治疗与预防要点 11 概述 俗称风疹块 风团 临床上较为常见 荨麻疹是由于皮肤 黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应 通常在2 24小时内消退 但易反复发生新的皮疹 病程迁延数日至数月 12 病因 荨麻疹的病因非常复杂 约3 4的患者找不到原因 特别是慢性荨麻疹 常见原因主要有 食物及食物添加剂 吸入物 感染 药物 物理因素如机械刺激 冷热 日光等 昆虫叮咬 精神因素和内分泌改变 遗传因素等 13 临床表现 基本损害为皮肤广泛出现风团 皮疹反复成批发生 以傍晚发作者多见 消退后不留痕迹 疾病于短期内痊愈者 称为急性荨麻疹 若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹 在搔抓后或在紧束的腰带 袜带等处局部起风团 瘙痒称为人工荨麻疹 过敏体质 14 诊断 本病根据临床上出现风团样皮疹 即可确诊 诊断一般不困难 但引起荨麻疹的原因比较复杂 确定引起荨麻疹的原因常很困难 因此 必须通过详细采取病史 详细体格检查 以及有关的实验室检查 尽可能的明确荨麻疹的原因 15 16 治疗 一般治疗 去除病因 避免诱发因素药物治疗 抗过敏 激素缓解 免疫抑制 外用止痒 中医中药调理 17 小结 对每位患者都应力求找到引起发作的原因 并加以避免 如果是感染引起者 应积极治疗感染病灶药物引起者应停用过敏药物食物过敏引起者 找出过敏食物后 不要再吃这种食物 18 授课时间 2015 12 17授课班级 2014级药剂1 2班授课人 李薄冰 19 第三节药疹 了解药疹的病因与发病机制 临床表现 实验室检查与特殊检查 治疗与预防要点 20 概述 药疹又称药物性皮炎 是药物通过口服 外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应 几乎所有的药物都有可能引起皮炎 但最常见的有碘胺类药 解热镇痛药 安眠药类以及青霉素 链霉素等 药疹是药物过敏反应的最常见类型 21 病因 解热镇痛药 吡唑酮类 水杨酸盐磺胺类 长效磺胺安眠镇静类 巴比妥类抗生素类 青霉素类 呋喃类 吩噻嗪类中草药 单株 复方制剂 22 临床表现 药疹多在治疗开始后7 10天经过致敏而出现 如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗 则可于数小时或1 2天内迅速出现 发疹性药疹 是药疹中最常见的一种 约占所有药疹的95 大疱性表皮松解坏死型 是药疹中最严重的一型药物超敏综合征 是药物引起的特异质反应 特点是发热 皮疹及内脏器官损害 特别是肝 的三联症状 23 诊断 药疹的诊断主要是根据病史和临床表现 在临床上 对骤然发生于治疗过程中的全身性 对称型分布的皮疹要有警觉 熟知各种类型的药物过敏特点 排除类似的内科和皮肤科疾病 在临床上用药后发生药疹 停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义 24 25 治疗原则 停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物多饮水或输液 促进体内药物的排泄轻症者给予应用抗组胺药物 维生素C及钙剂 重症者加用糖皮质激素 预防和控制继发感染支持疗法 注意营养补充和维持电解质平衡等 26 预防 在治疗疾病时 首先追问药物过敏史 或容易引起药疹的药物不要滥用 引起过敏的药物要明显的写在病历上 以引起医生的注意 注意药疹的前驱症状 如发热 瘙痒 轻度红斑 胸闷 气喘 全身不适等症状 及早发现 及时停药 避免严重反应的发生 青霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因应用前必须做皮试 而且准备好一切急救所必备的药品及措施 27 小结 对于轻型药疹可局部止痒 吸附糜烂面 保持清洁 迅速愈合即可对于重症药疹 最好采用干燥暴露疗法 红外线灯罩下进行 或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜空气消毒 使用无菌床单及被褥 28 授课时间 2015 12 17授课班级 2014级药剂1 2班授课人 李薄冰 29 第四节浅部真菌性皮肤病 由真菌引起的疾病统称为真菌病 分为浅部真菌病和深部真菌病 浅部感染真菌和深部感染真菌致病性真菌和条件致病性真菌 30 真菌侵入途径 31 真菌感染类型 32 浅部真菌感染 浅部感染真菌引起皮肤 粘膜和皮下组织的感染种类皮肤癣菌角层癣菌孢子丝菌 33 皮肤感染真菌 是指寄生或腐生于角蛋白组织 表皮角质层 毛发和甲板等 的真菌 34 35 经外伤感染皮下 一般只侵犯局部 也可通过淋巴管扩散至周围组织种类有孢子丝菌和着色真菌 皮下感染真菌 36 申克孢子丝菌 属于腐生性真菌 广泛存在于土壤 木材及植物表面等伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染 37 深部感染真菌 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的