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文档简介
1 真菌 Fungus 真核细胞型微生物 有典型的细胞核和完善的细胞器 广泛存在自然界 少数为单细胞 酵母 多数为多细胞 霉菌和蕈菌 多数不致病 仅少数致病 也多为条件致病 2 3 4 真菌不是植物真菌不含叶绿素 以吸收为营养方式 寄生或腐生 无根 茎 叶的分化 5 第一节真菌的生物学性状 单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌 yeast 多细胞真菌菌丝和孢子 丝状菌 filamentousfungus 交织成团或霉菌 mold 有些真菌具有二相性 dimorphic 1 菌丝hypha2 孢子spore 一 形态与结构 6 单细胞真菌形态 新生隐球菌 新生隐球菌 7 Penicillium 8 1 菌丝hypha 在环境适宜情况下由孢子长出芽管 逐渐延长呈丝状 称菌丝 菌丝交织成团称菌丝体 9 2 孢子spore 10 有性孢子 同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成 无性孢子 菌丝上的细胞分化或出芽生成病原性真菌大多形成无性孢子 11 二 培养特点 特点 低营养 低温度 浅部 低PH 4 0 6 0 高湿度和氧培养基 沙保 Sabouraud 培养基繁殖方式 单细胞 出芽多细胞 孢子菌落 单细胞 酵母型菌落 类酵母型菌落 假菌丝 如念珠菌多细胞 丝状菌落染色 小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子的结构和排列 12 酵母型菌落 13 C albicans菌落 类酵母型 14 曲霉属 15 青霉菌落 16 三 抵抗力 对干燥 日光 紫外线及一般消毒剂抵抗力强对热敏感 60 1小时菌丝 孢子均被杀死对2 石碳酸 0 1 升汞 2 5 碘酊或10 甲醛敏感对细菌抗生素不敏感对二性霉素B 制霉菌素 咪康唑 酮康唑 氟康唑和伊曲康唑敏感 17 致病性真菌感染 浅部真菌感染 如皮肤癣真菌病 这些真菌有嗜角质性 在皮肤局部大量繁殖后 通过机械刺激和代谢产物的作用 引起局部炎症和病变 深部感染真菌遭吞噬细胞吞噬后 不被杀死而能在细胞内繁殖 引起组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成 第二节真菌的致病性和免疫性 18 条件致病性真菌感染 内源性真菌感染 机体免疫力低下时发生 如白假丝酵母菌 曲霉 毛霉等引起 第二节真菌的致病性和免疫性 19 真菌超敏反应性疾病 敏感患者吸如孢子或菌丝 引起超敏反应如荨麻疹 哮喘 变应性鼻炎等 第二节真菌的致病性和免疫性 20 真菌性中毒症 粮食受潮霉变 摄入真菌或其产生的毒素后可引起急 慢性中毒称为真菌中毒症 mycotoxicosis 主要有 黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地区性 季节性 无传染性真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素 B1 镰刀菌T 2毒素 展青霉素 黄褐毒素 21 免疫性 1 天然免疫免疫力与机体免疫状态有关皮肤粘膜屏障作用 皮脂腺分泌不饱和脂肪酸 正常菌群的拮抗作用如白色念珠菌吞噬细胞的作用 中性粒细胞和巨噬细胞在抗真菌感染中起重要作用 真菌的孢子或酵母相的真菌易被其吞噬 近年来发现tuftsin 促癣吞噬肽 可增强中性粒细胞的吞噬和杀菌作用 22 免疫性 2 获得性免疫 真菌感染的痊愈与细胞免疫有关细胞免疫 Th1细胞产生IFN IL 2等激活巨噬细胞 Th1细胞还可诱发迟发型超敏反应 控制真菌感染的扩散特异性抗体可通过中和作用抑制真菌吸附 通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬 但抗体与补体对真菌的溶菌作用不明显 可能与其胞壁较厚有关 23 第三节真菌的微生物学检查法 标本浅部感染真菌毛发 皮屑 指甲深部感染真菌痰 血液 脑脊液等直接镜检 浅部标本 KOH处理后镜检 通常不染色假丝酵母菌 革兰染色 芽生孢子 假菌丝 隐球菌 墨汁负染 厚荚膜 其他多细胞真菌 特殊染色如乳酚棉兰染色 镜检 24 分离培养常用于直接镜检不能确定有无及种类 常用沙氏培养基 培养方法常用试管法和小培养 菌落特征是鉴定的重要依据 组织病理学检查血清学检查浅部感染真菌不作血清学检查 深部感染真菌可检测其特异性抗原皮试如皮肤癣菌素 孢子丝菌素假丝酵母菌抗原 类似于PPD皮试 25 第四节真菌感染的防治原则 皮肤癣菌的
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