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运动性疾病 非创伤性运动性病症 1 概念 非创伤性运动性病症是指因训练安排不当造成体内功能紊乱所出现的疾病或症状 包括 过度训练 过度紧张 运动性血尿 运动性贫血 晕厥 运动中腹痛 肌肉痉挛 中暑 低血糖症等 2 过度训练 3 概念 是指运动负荷于身体功能状况不相适应 疲劳连续累积而引起功能紊乱或病理状态 4 病因及发病机理 训练安排不当比赛安排不当其他原因 生活规律破坏 营养不良 精神创伤 心理压力等 5 病因及发病机理 发病机理尚未完全清楚 有人认为主要是神经系统的兴奋和抑制过程遭到破坏 6 症状与体征 早期症状中后期症状 7 早期症状 以神经系统表现为主 与神经衰弱相似 运动员仅在大运动负荷训练后出现睡眠欠佳 头晕 头痛 记忆力下降 运动成绩下降 易疲倦 客观检查无明显异常 运动机能试验基本正常 容易被忽略 8 中 后期症状 涉及多个器官和系统 主要有心血管系统 消化系统 神经系统 内分泌系统 症状加重 不能进行正常训练 9 处理 关键是早期发现 及早处理 基本原则是消除病因 调整训练内容或改变训练方法 对症治疗 10 处理 早期需调整训练计划 增强营养 多采取放松性练习 养疗方法 中后期要对症治疗 停训 药物养疗 11 预防 加强医务监督 定期进行身体功能检查 科学地制定训练计划 疲劳要及时恢复 恢复手段多样 12 过度紧张 13 概念 是由于一时性运动负荷过大或过于剧烈 超过了机体的承受能力所引起的急性病理损害或功能紊乱 主要以急性心血管系统功能障碍为主 常发生于体能消耗较大的项目 14 原因 训练水平差或生理状态不良 长期中断训练 突然投入剧烈运动 患有疾病 15 分型 单纯虚脱型急性胃肠道紊乱型心功能不全型脑血管痉挛型运动型猝死晕厥 16 单纯虚脱型 此型最常见 常在运动或比赛后即刻或不久出现症状 明显头晕 脸色苍白 恶心 可能出现呕吐 全身无力 脉搏细弱 血压下降 意识清晰 症状持续时间短 17 急性胃肠道紊乱型 恶心 呕吐明显 呕吐物可能呈咖啡色 严重者会出现应激性溃疡 18 心功能不全型 头晕 眼花 面色苍白或口唇发绀 呼吸困难 咳嗽 咯粉红色泡沫样痰等急性心功能不全症状 严重者会造成心肌梗塞 19 处理 急救 20 处理 患者平卧 心功能不全者取半卧位 保持安静 注意保暖 松解衣领 裤带 点掐内关 足三里穴位 如昏迷加用人中 百会 合谷 涌泉等穴位 未昏迷者给予饮料 热茶 如情况严重者立即送医院 呼吸 心跳停止者 立即做人工呼吸和胸外心脏按压 21 晕厥 22 概念 是指突然发生的 暂时性的知觉和行动能力丧失的状态 主要是由于脑部一时性供血不足引起 23 原因 血管扩张性晕厥 精神和心理状态不佳 直立位低血压重力性休克胸内压和肺内压增高其它 低血糖症 中暑等 24 症状与体征 突然失去知觉 昏倒 晕厥前全身无力 头晕 眼前发黑 面色苍白 昏迷时间比较短 注意与休克区别 25 处理 患者平卧位 保持安静 注意保暖 松解衣领 裤带 做双下肢向心性推摩 点掐人中 百会 合谷 涌泉等穴位 呼吸 心跳停止者 立即做人工呼吸和胸外心脏按压 清醒后给予饮料 热茶 26 预防 加强心血管系统的调节机能 运动后整理活动 饥饿时不要剧烈运动 运动后即刻不要系桑拿或长时间热水浴 27 低血糖症 28 概念 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍 血糖低于55mg 100ml 严重者可昏迷 可能出现不可逆的脑损伤甚至死亡 29 原因 运动性 消耗较大的运动项目 中长跑等 糖代谢障碍 糖尿病人服用胰岛素过多等 不明原因 30 症状与体征 患者先有饥饿感 乏力 四肢麻木 情绪不安 面色苍白 头晕 呕吐 心慌 胸闷等 严重时 大汗淋漓 皮肤湿冷 注意力不集中 有时出抽搐 惊厥 不省人事 大小便失禁 昏迷等 31 急救 停止运动 休息 迅速补充葡萄糖是关键 及时补糖将使症状完全缓解 而延误治疗则出现不可逆的脑损害 昏迷者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管 能自己进食的低血糖患者 应在低血糖发作的当时 立即给予任何含糖较高的物质 如糖水 饼干 果汁等 单纯由运动引起者很快会缓解 32 急救 静脉推注50 葡萄糖40 60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法 若病情不严重 尚水造成严重脑功能损害 则症状可迅速缓解 神志可立即清醒 昏迷者点掐人中 百会 合谷 涌泉等穴位 33 预防 避免过度累及剧烈运动 按时一日三餐进食 正在应用胰岛素的患者 应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例 严密观察口服糖药的使用 发现低血糖反应时 及时调整 不要在饥饿时剧烈运动 糖尿病人应随身携带一些水果糖 饼干等食品 34 运动性贫血 35 概念 在一定容积的循环血液内红细胞计数 血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血 其中以血红蛋白最为重要 成年男性低于120g L 12g dl 成年女性低于110g L 11g dl 一般可认为贫血 当红血球数在男性少于450万 在女性少于380万 红细胞压积在男性少于40 在女性少于35 时就是贫血了 36 概念 贫血是临床最常见的表现之一 然而它不是一种独立疾病 可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现 一旦发现贫血 必须查明其发生原因 大细胞性贫血 此类贫血大多为正常色素型 如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时 37 概念 正细胞正色素性贫血 此类贫血者有再生障碍性贫血 多数溶血性贫血 急性失血后贫血及慢性系统性疾病 慢性炎症 感染 尿毒症 肝病 结缔组织病 恶性肿瘤 内分泌病等 伴发的贫血等 小细胞低色素性贫血 此类贫血者有缺铁性贫血 海洋性贫血 铁粒幼细胞性贫血等 38 概念 运动性贫血 除一般的发病原因外 仅仅是因运动训练而导致的贫血 运动性贫血的发生率 女性高于男性 儿童少年高于成年人 39 原因 红细胞破坏增加 蛋白质和铁的摄入量不足和消耗增加 40 症状与体征 贫血症状的有无或轻重 取决于贫血的程度 贫血发生的速度 循环血量有无改变 病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等 软弱无力 疲乏 困倦 是因肌肉缺氧所致 为最常见和最早出现的症状 皮肤 粘膜苍白 皮肤 粘膜 结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响 一般认为睑结膜 手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠 41 症状与体征 中枢神经系统 头晕 头痛 耳鸣 眼花 注意力不集中 嗜睡等均为常见症状 消化系统 食欲减退 腹部胀气 恶心 等为最多见的症状 心血管系统 心悸为最突出的症状之一 42 处理 适当减少运动负荷 必要时停止训练 男运动员的血红蛋白在10 12g 女运动员的血红蛋白在9 11g 时 可边治疗边训练 但要降低运动强度 男运动员的血红蛋白低于10g 女运动员的血红蛋白低于9g 时 应停止大中运动负荷训练 以治疗为主 饮食中多补充蛋白质 铁 维生素C 43 运动性血尿 44 概念 在肉眼或显微镜下见到尿中有血或红细胞 称为血尿 单纯由运动引起的血尿称为运动性血尿 男运动员较多 跑 跳 球类等项目多见 45 征象 运动后即刻出现血尿 与运动量和运动强度的大小有关 若停止运动 血尿迅速消失 一般不超过三天 运动性血红蛋白尿 浓茶样颜色 46 处理 仔细检查鉴别 排除病理性血尿 出现病理性血尿 均应停止运动 镜下血尿者 减少运动量 继续观察 适当治疗 止血药物 维生素C K 47 肌肉痉挛 48 概念 俗称抽筋 使肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象 最易发生的肌肉是小腿腓肠肌 足底的屈拇肌和屈趾肌 49 原因 寒冷刺激电解质丢失过多肌肉舒缩失调疲劳 50 处理 以相反的方向牵引痉挛的肌肉 一般可缓解 切忌用暴力 用力均匀 缓慢 以免造成肌肉拉伤 局部按摩 按压 针刺承山穴 严重者可用麻醉 51 中暑 52 概述 中暑是由于高温环境或烈日暴晒而引起的疾病 运动项目 长跑 越野跑 自行车 足球等项目 53 原因和机理 人体下丘脑体温调节中心控制下的产热和散热平衡失调 影响体温调节的三个重要可变的因素 1 体内产热增加 2 体外产热聚集 3 散热降低 任何增加产热或降低散热数量的因素都可能会超过身体热量调节的限度 从而导致热病的发作 54 原因和机理 1 体内产热增加三个导致体内热量增加的主要因素 热病 体力劳动及某些药物 患有热病或其它疾病如甲状腺机能亢进的病人 因体内新陈代谢速率增加 从而使体内所产生的热量相应增加 剧烈的活动也可以增加体内热量的产生 在潮湿炎热的天气里 热量不容易散失 每五分钟中心温度可以增加1 C 1 8 F 某些与高热有关的药物如可卡因 安非他明和三环抗抑郁药也可以导致体内热量的增加 55 原因和机理 2 体外热量聚集高热和潮湿可以导致环境温度的累积 热浪和阳光下暴晒可以导致中暑 气温达到33或以上时 最容易中暑 据报道 每天在有冷气的环境中逗留两小时 有助降低中暑的发病率 56 原因和机理 3 散热降低有七个因素可以削弱身体的散热能力 一 脱水 二 心血管疾病 三 年老 四 肥胖 五 不适当的衣服 六 皮肤病 七 药物 57 分类 热衰竭日射病热痉挛高热中暑 58 热衰竭 剧烈运动 大量出汗 没有及时补充水和电解质 在闷热的教室 房间 公共场所易发生 尤其夏季考场中易发生 初感头痛 头晕 口渴 然后体温迅速升高 脉快 面红 甚至昏迷 59 日射病 在烈日下活动或停留时间过长 由于日光直接曝晒所致 症状同热衰竭 但体温不一定升高 头部温度有时增高到39 以上 60 热痉挛 1 热痉挛为骨胳肌的痉挛性收缩 主要是腓骨 股骨和肩胛骨 热痉挛通常发生在大量出汗后 大量喝水或补充其它低渗溶液的人 这种抽筋通常发生在运动后的休息期间 这一点与运动员的痉挛不同 后者通常发生在运动过程中 61 热痉挛 2 热抽筋的发病原因可能是肌肉中钠和钾浓度的降低 大量出汗时会排出大量的钠 而又不能得到及时的补充 这样就会导致低钠血症 低钠血症反过来又会影响肌肉的松弛 运动过程的换气过度和脱水也是一个重要的起因 62 高热中暑 最严重的中暑 有生命危险 典型中暑 主要发生在夏季热浪时 因为体外热量的累积和体内热量不易散失 异常中暑 主要发生在剧烈运动后的年轻人身上 在潮湿 闷热环境下进行体力劳动的人最容易发生异常中暑 典型症状为发高烧 通常中心温度可超过40 5 C 中枢神经系统 CNS 失调及缺汗症 63 处理 首先应将病人迅速脱离高热环境 移至通风好的荫凉地方 解开衣扣 让病人平卧 降温 可以根据现场环境特点 采取冷水 冰水降温或药物降