正确处理低血糖ppt课件.ppt

早发现早处理 预防是关键 糖尿病低血糖的处理内分泌科 1 问题1 1 老生常谈 温故而知新A 什么是低血糖 B 低血糖有哪些表现 2 答案 A 糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象 可导致患者不适甚至生命危险 也是血糖控制达标的主要障碍 应该引起特别注意和重视低血糖定义 血糖低于3 9mmol L 70mg dl 静脉血浆葡萄糖氧化酶法 严重低血糖 血糖低于2 8mmol L 50mg dl 同时有临床症状 3 答案 4 低血糖的症状 典型症状 饥饿感 出冷汗 心悸 心跳加快 头晕或头痛 软弱无力或双手颤抖 不典型症状 口唇麻木感 出汗多 夜间多梦 情绪烦躁或焦虑 注意力不集中 严重症状 言语不清 意识不清或定向障碍 抽搐 昏迷 5 问题2 2 为什么要重视低血糖 6 7 8 9 10 问题3 3 引起低血糖的原因有哪些 11 12 问题4 4 什么时候容易发生低血糖 13 14 个案 内科系统谭先生 60岁 因 腹胀 纳差 恶心呕吐10小时 收入消化内科 既往无高血压 糖尿病史 医嘱行常规检查时发现空腹血糖15 6mmol l 确诊为2型糖尿病 予口服二甲双胍片0 25g tid服用降血糖治疗 服药后腹胀 纳差 恶心呕吐症状加重 在第3 4天均在早餐后2小时 晚餐前出现低血糖反应 末梢血糖为3 1 3 8mmol l 如果你是他的责任护士 你会怎么办 15 个案 外科系统冯先生 73岁 因 肾囊肿择期手术 收入泌尿外科 既往有2型糖尿病史 术前血糖控制不佳使用胰岛素泵降血糖治疗 曾有低血糖反应史 在血糖控制良好后 行肾囊肿微创手术 术后医嘱给予禁食 补液治疗 继续使用胰岛素泵降血糖治疗 术后第二天凌晨2点出现低血糖反应 测得末梢血糖3 6mmol l 急请内分泌科医生会诊 如果你是值班护士 你会怎么办 16 17 18 19 20 21 22 你会指导糖尿病患者加餐吗 1 餐后2小时末梢血糖 7 0mmol l 嘱患者进食咸饼干 11 1g 包 1 5 2包 或青瓜100g 番茄80g 苹果50g等 2 餐后2小时末梢血糖 8 0mmol l 嘱患者进食咸饼干 11 1g 包 1包 或青瓜100g 番茄80g 苹果50g等 3 老年人和注射胰岛素患者更需要遵循上述加餐时机 23 糖尿病患者身边应备的食物 1 咸饼干2 旺仔牛奶糖或果汁软糖 24 院内低血糖护理要求 25 院内低血糖的护理要求 1 对于使用胰岛素和胰岛素促泌剂的患者 低血糖是重要的安全问题败血症患者 服用喹诺酮类抗生素或beta阻滞剂的患者容易出现自发性低血糖当血糖低于 3 9mmol L 深蓝色警示 应立即启动低血糖护理流程 以防血糖进一步降低为严重低血糖 2 2mmol L 应特别注意低血糖高危患者 如营养不良 老年人 有严重低血糖病史 以及肾脏 肝脏和心脏功能衰竭的患者 vanderCrabbenSN Bl merRM StegengaME etal Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans JClinEndocrinolMetab 2009 94 463 468 MoghissiES etal AACE ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel EndocrPract 2009 15 4 26 院内低血糖的护理要求 2 通常在低血糖发生时给予患者15克碳水化合物 15分钟后重新测定血糖 重复治疗直至血糖高于3 9mmol L血糖水平在1小时后可能再次降低 因此有必要在低血糖纠正后1小时重复监测血糖必须将低血糖事件通知医师 以便调整饮食 胰岛素或口服降糖药剂量 vanderCrabbenSN Bl merRM StegengaME etal Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans JClinEndocrinolMetab 2009 94 463 468 MoghissiES etal AACE ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel EndocrPract 2009 15 4 27 院内低血糖护理五大步骤 FranzM ed ACoreCurriculumforDiabetesEducation Di