轴线翻身法的操作规程.doc

。 轴线翻身法操作规程题 目：轴线翻身法操作规程文件号：指定日期;页 码：4页修订日期：修订次数：制定部门：、目的：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的 患者在床上翻身。 2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。、规程：一、物品准备：处置车上层：快速手消液、软枕、翻身枕、必要时备按摩物品。处置车下层：医用垃圾桶、生活垃圾筒。 二、操作步骤： 1、 携用物至患者床旁，将处置车放于妥当位置（便于操作取物）。2、 核对床头卡，腕带信息，自我介绍，与患者核对床号、姓名、 年龄。3、 洗手，戴口罩。4、告知患者及家属轴线翻身的目的、时间和方法。5、评估指导病人。 6、移开床头桌、床旁椅，放下床栏。 7、再次核对患者床号、姓名、年龄。8、移去枕头，松开被尾，三位操作者站于病人同侧。9、将病人双手交叉放于胸前，将病人平移至操作者同侧床边。10、第一操作者固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈 随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于病人肩部、 腰部；第三操作者将双手分别置于病人腰部、臀部，使头、 颈、肩、腰、髋保持在同一水平位，翻转至侧卧位，翻转角 度不超过60度。 11、为病人枕好枕头，双上肢放于舒适位置。12、将一翻身枕放于背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间呈自 然弯曲状。13、观察病人损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，保持管道 通畅，保持脊椎生理弯曲。14、 整理好病人床单位。15、 移回床头桌、床旁椅，抬起床栏。16、 洗手，摘口罩。17、 向病人及家属交代注意事项并记录。记录翻身时间及皮肤状况。 轴线翻身法操作流程及评分标准 项 目 评分 标准 质量标准 评分标准ABCD 仪表 5 分 5衣帽整洁、修剪指甲 5432 评估 10分 10病人的身体状况（年龄、病情、意识状态及营养状况等）观察病人损伤部位、伤口和管路情况 52413020病人心理状态及配合程度病人皮肤受压情况3210 物品 准备 8 分 8病人准备4321物品准备4321 操 作 步 骤 77分 4携用物至患者床旁，将处置车放于妥当位置（便于操作取物）。4321 5核对床头卡，腕带信息，自我介绍，与患者核对床号、姓名、年龄。5432 4洗手，戴口罩。4321 4告知患者及家属轴线翻身的目的、时间和方法。4321 5评估指导病人。5432 5移开床头桌、床旁椅，放下床栏。5432 3再次核对患者床号、姓名、年龄。3210 4移去枕头，松开被尾，三位操作者站于病人同侧。4321 5将病人双手交叉放于胸前，将病人平移至操作者同侧床边。5432 6第一操作者固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于病人肩部、腰部；第三操作者将双手分别置于病人腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平位，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60度。6543 5为病人枕好枕头，双上肢放于舒适位置。5432 5将一翻身枕放于背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间呈自然弯曲状。5432 5观察病人损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，保持管道通畅，保持脊椎生理弯曲。5432 4整理好病人床单位。4321 5移回床头桌、床旁椅，抬起床栏。5432 4洗手，摘口罩。4321 5向病人及家属交代注意事项并记录。记录翻身时间及皮肤状况。5432 整 体 要 求操作过程中翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。操作过程中严格执行查对原则。所备物品齐全，布局合理。操作流程顺畅，无重复动作，无丢项。操作过程中体现关怀式护理理念，体现人文关怀。操作时注意患者的舒适与安全，动作轻柔，防止肢体受损。 情 景 模 式患者有颈椎损伤或颅脑手术时应如何处理？处理方法：1、患者有颈椎损伤时，勿 扭曲或旋转病人的头 部，以免加重神经损伤 引起呼吸机麻痹而死 亡。 2、颅脑手术后，不可剧烈 翻转头部，应取健侧