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文档简介

常见症状 水肿 教学目的与要求 1 掌握心 肾 肝源性水肿的临床表现 2 熟悉相关护理诊断 3 了解病因 发生机制 过多液体潴留在人体组织间隙中 导致组织肿胀 称为水肿 edema 提问 人体体液分为哪几部分 各部分占的百分率 人体重量的60 为体液 体液分 细胞内液 40 细胞内进行各种生化反应 15 组织间液细胞外液 20 5 血浆 是内环境中最活跃部分 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 一 护理评估 一 健康史1 评估引起水肿的主要因素有 钠与水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 如血浆白蛋白减少 淋巴回流受阻等 2 评估水肿发生相关因素 心 肾 消化系统疾病史 慢性消耗性疾病 妊娠高血压综合症 药物过敏或用激素等 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 二 身体状况1 全身性水肿2 局限性水肿液体局限性积聚于身体局部组织间隙 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 3 评估水肿程度 轻度 仅见于眼睑 踝部及胫前皮下组织 指压后轻度凹陷 平复较快 体重增加约5 中度 全身疏松组织均可见水肿 指压后明显凹陷 且平复慢 体重增加10 以上 重度 全身组织明显水肿 低位皮肤肿胀发亮 甚至有液体渗出 可有胸水 腹水 浆膜腔积液 4 水肿伴发症状评估水肿皮肤的状况 评估饮食 饮水和排泄情况 全身情况评估 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 腹水 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 三 心理 社会反应评估水肿病人有无因水肿而产生的焦虑 恐惧等情绪反应 因颜面部水肿导致自我形象紊乱 因水肿其社会交往活动是否受限 水肿是否影响其正常工作和学习等 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 四 相关诊断检查评估血和尿常规 全项生化 血气分析等实验室检查 影像检查 心电图报告等检查结果 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 二 护理诊断 1 活动无耐力 与长期低盐饮食 呼吸困难 胸水 腹水出现有关 2 体液过多 与右心功能不全所致体循环淤血 各种疾病导致水钠潴留 低蛋白血症等有关 3 有皮肤完整性受损的危险 与水肿引起皮肤组织 细胞营养障碍 局部皮肤抵抗力降低有关 4 焦虑 与引起水肿的原发疾病迁延 个体健康受到威胁有关 水肿 定义 健康史 身体状况 心理 社会反应 辅助检查 护理诊断 本次课重点要求熟悉常见的水肿症状 这是大部分的患者所有的 同学平时比较了解 甚至是亲身感受过的 通过本次课的达标教学让同学们从护理角度系
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