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文档简介

兒童评估 A1 学习目标 儿童评估三角 PAT 的三要素 评估儿童 初步评估的特征 將所發現的整合成臆断 重要病史与理学检查 A2 儿童评估三角 外观 呼吸 循环 A3 整体外观 Tone肌張力Interactiveness互動Consolability安抚Look Gaze眼神Speech Cry哭声 A4 虚弱乏力 无法坐起 A5 A6 呼吸用力 异常呼吸音异常姿势胸凹鼻翼擅动点头式呼吸 A7 鼻孔张合 鼻翼擅动 A8 三点支撑姿势 拒绝躺下 A9 上气道阻塞致口水外流 A10 皮肤循环 苍白大理石斑发绀 A11 周边型发绀 A12 微血管填充时间 A13 病例一 咳嗽 呼吸困难 一岁男孩主诉咳嗽 呼吸困难 过去病史无明显异常 鼻塞 微烧二天 A14 儿童评估三角 循环粉紅肤色 呼吸休息时可听见喘鸣声 外观警觉 笑 A15 問題 病童的评估三角说明什么 你的臆断为何 A16 儿童评估三角 呼吸困难 外观正常 呼吸异常 循环正常 A17 臆断 稳定呼吸困难呼吸衰竭休克中枢神经系统异常心肺衰竭 停止 A18 病情进展 预后 初步评估 呼吸困难并上呼吸道阻塞初步治疗的优先順序 病童自行调整舒适的姿势 测血氧饱和度 视病情需要给氧 疾病的特殊治疗 A19 病例2 严重呼吸困难 三个月大女婴严重呼吸困难 2天前到过急诊 诊断为细支气管炎呼吸困难加剧 你还需要哪些疾病相关资料 A20 儿童评估三角 循环苍白与嘴唇四周发绀 呼吸显著胸骨与肋間凹陷 呼吸浅快 外观嗜睡 眼神呆滯 肌張力差 A21 问题 您的臆断为何 臆断后的处理为何 A22 儿童评估三角 呼吸衰竭 循环正常或异常 呼吸加速或降低 外观异常 A23 病情進展 預後 臆斷 呼吸衰竭或心肺衰竭處理先後順序 以袋瓣面罩維持給氧與換氣 準備插氣管內管 評估心臟功能 建立靜脈輸液 每項處置後都要持續不斷的反覆評估 A24 病例3 嘔吐 15個月大男童主訴嘔吐和腹瀉已持續24小時腹瀉為水便帶血絲與粘液 母親餵以口服電解質液無法改善 因小孩變得躁動不安與拒食 故請救護車送醫 A25 兒童評估三角 外觀躁動不安 對環境刺激漠不關心 循環臉色與軀幹蒼白 四肢大理石斑 呼吸呼吸急促不費力 無胸凹 A26 病情進展 預後 臆斷 休克處理考量面罩給氧 儘速建立輸液路徑 晶格氏液 NSorLR 每次20mL kg 持續不斷反覆評估與完整的理學檢查 A27 兒童評估三角 休克 外觀異常 呼吸正常 循環異常 A28 病例4 活力不好 六月大女嬰據媽媽的陳述 從床上跌至有地毯的地板上母親觀察三小時後仍呈現 嗜睡 A29 兒童評估三角 循環正常 外觀嗜睡 對環境的反應差 呼吸正常 A30 兒童評估三角 中樞神經系統 代謝異常 外觀異常 呼吸正常 循環正常 A31 病情進展 臆斷 中樞神經或代謝異常處置順序 給氧 密切監視換氣狀況 打針輸液 快速血糖測試 執行理學檢查 抽血檢驗 培養 代謝方面的檢驗 安排腦部電腦斷層 x光
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