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文档简介

胆道系统的解剖 1 胆胆道系统 2 1 位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 3 2 形态 4 镰状韧带 冠状韧带 膈面观 裸区 5 肝圆韧带 静脉韧带 胆囊 下腔静脉 肝门 6 肝门 就是在肝的脏面横沟处 由肝固有动脉 肝门静脉 肝管 神经 淋巴管等出入肝的部位 脏面观 7 方叶 尾状叶 右叶 左叶 8 上面观 9 后缘 下面观 左缘 右缘 10 第二肝门 在腔静脉的上端 有肝左 中 右静脉出肝后注入下腔静脉的部位 后面观 11 肝脏的分叶与分段 首先要明白的两个概念Glisson系统 肝内的肝门静脉 肝固有动脉和肝管及其分支 三者在肝内的走行 分支 配步基本一致 并有Glisson囊包被 肝静脉系统 肝静脉的各级属支行于Glisson系统各分支之间 汇总到行于肝裂中的肝左 中 右静脉 最后在腔静脉沟的上端出肝分别注入下腔静脉 12 肝脏分叶分段原则 以第一级肝胆管引流的范围称为叶以第二级肝胆管引流的范围称为段以第三级肝胆管引流的范围称为亚段或区域 段的概念及意义 段是指器官的组成部分 具有独立的生理功能 有独立的血管 神经供应和引流系统 可供解剖学上辨认和外科切除 在外科学上 段是器官的可行手术切除的最小的功能单位 13 按Glisson系统可分为五叶六段 五叶六段 肝 左半肝 右半肝 左内叶 左外叶 尾状叶 右前叶 右后叶 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 左段 右段 正中裂 左叶间裂 右叶间裂 右段间裂 左段间裂 14 Glisson系统 上面图 下面图 15 Couinaud分段Couinaud根据Glisson系统的分布规律和肝静脉的走行 将肝分为左右半肝及其五个叶 八个段 肝脏 左半肝 尾状叶S 左外叶 左内叶S 右半肝 右前叶 右后叶 前下段S 前上段S 后下段S 后上段S 外上段S
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