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助产现状 1 中国助产现状及发展趋势 助产士的教育 助产士的执业范围 助产士专业的发展趋势国际助产新进展 目录 2 中专教育为主护士改行 从事助产士工作 由有经验的老助产士临床带教 继续教育 没有助产大专 本科 助产士只能学护理 现状 助产士教育 3 注册 助产士进行的是护士注册 职称评定 助产士的职称是 助产士 护师 主管护师 主任护师 没有形成助产的体系 现状 助产士的注册与晋升 4 中小城市 助产士人力不足 对助产士的培训不够 很多服务开展不了 边远山区家庭接生 缺少医务人员 母婴安全不能保证 中国助产现状 5 药物镇痛的方法高于非药物的方法 医疗干预多 剖腹产率高与助产技术有关 侧切率高 中国助产现状 6 没有独立助产学会 只有妇产科专业委员会 护理学会领导下的一个专业组 国际助产士联盟 香港 台湾是成员 我们不是成员国 每3年一次国际会议 联盟主旨为进行新知识技术 新理念交流 现状 助产学会 7 现状 中国助产士的职业范围 助产士主要负责分娩期工作产程的观察正常产的接生 8 中国助产现状 造成中国助产现状原因 学历低 未形成独立的专业 体系 助产士缺乏 发达国家助产士与生育妇女比例是1 1000 我国是1 4000生一个孩子 产妇高需求 9 趋势 新服务理念在国内逐渐被助产人员接受 以产妇为中心 提供人性化服务 分娩环境丈夫陪产导乐陪伴分娩适宜的分娩技术非药物止产痛新生儿复苏技术的培训 10 趋势 新理念新知识新技能 新的服务模式以人为本 以孕产妇为中心 运用护理程序 实行整体化护理 人性化的服务模式 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程 尊重每一个人的独特性 提供个性化的照护 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 得到最佳的分娩结局 支持自然分娩 尽量不给与干预 11 趋势 新技术 适宜措施 陪伴分娩 全面支持 自由体位 口服营养 非药物镇痛 心理保健 12 趋势 不顾励使用 不适用措施 饮食控制 常规输液 全身镇痛 硬膜外麻醉 电子胎心监护 催产素滴注 常规侧切 无效措施 剃毛 洗肠 强迫体位 肛查 13 建议 使助产士有一个高的起点 加强助产士的继续教育 帮助在职的助产士提高理论及技能 助产教材应增加新的服务理念 服务的内容 与国际接轨 培养师资 医学院校建立助产士的大专 本科教育 14 建立中国的助产学会加入国际助产联盟 建议 15 助产士准入助产士的考核 注册 准入 保证母婴安全新生儿复苏知识技术考核 建议 16 建议 护理科研循证医学运用更多的科学研究和证据来作为指导助产工作的决定 新护理项目的开展要有科研支持助产改革要有科研数据的支持 17 国际助产新进展 国外助产士的概况分娩地点的选择不同体位的分娩方式水下分娩 18 国外助产士概况 助产士教育 护士学校毕业工作两年以上 报考助产专业 学习两年 获得助产士的资格 助产士工作 独立完成产前检查 接生 家庭接生 分娩中心 产后保健的工作 19 分娩地点选择 家庭分娩分娩中心医院分娩 20 近30年在国外 绝大多数婴儿是在医院里分娩 医院尽量的满足父母的需求 是产妇的分娩个性化 特殊化 助产士尽全力做好妇女保健工作 是产妇感到助产士非常友好 仁慈 有同情心 细致 体贴 把分娩场所布置得舒适 像家 有爱婴爱母的气氛 在英国 产妇临产后 助产士到产妇家里作检查 陪伴 宫口开大后和产妇一起去医院 并给她接生 生后6小时和她一起回家 并在以后28天里继续给与护理照顾 医院分娩 21 家庭分娩 一些妇女喜欢在家里分娩 是因为她们喜欢在一个自己熟悉的环境有家里人围绕着他周围 如果她们已经有孩子 可以不离开他们 她们将有更多的私人空间 她们将更放松 不需要遵守医院的规章制度 22 当产妇临产时 两个助产士在家里观察产程 接生 如果有紧急情况发生 产妇需要帮助 医生可以来到家里 也可以送产妇去医院 家庭分娩 23 家庭接生安全性 在国外也有人认为妇女不应在家里分娩 不安全 但实际上 大量的科研证明 对于没有合并症的产妇 家庭分娩和医院分娩一样安全 产妇有权利选择在家里分娩 如果是高危产妇 有较严重的合并症 医生助产士会建议她们住院分娩 但对于第一胎的产妇医生助产士做出判断很难 24 分娩中心 独立社区分娩场所 只接待正常产妇 有助产士做产前检查 接生 家庭成员可以参与 丈夫 孩子 朋友 布置得像个家 没有医疗器械 一般这样的地方都离医院较近 25 不同体位的分娩方式 坐位分娩手膝位侧卧位站立位蹲位站位 26 体位 在待产时 帮助产妇选择一个舒适的体位 使她的分娩能够顺利进行 如果产妇感觉疲劳 侧卧位比较舒服 如果产妇感觉背痛 手漆位对缓解疼痛有帮助 最重要的是 以产妇的愿望 他感觉怎样舒服 就怎样做 在孕期 在孕妇学校里 帮助产妇选择 练习各种体位 27 水下分娩的意义 在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽着她 能够减少身体内部引起紧张的激素 去甲肾上腺缩和儿茶酚胺 的释放 使体内产生疼痛抑制因子 内啡呔 能补充体力 产妇在生理和心理上同时放松 疼痛减轻 产妇将注意力集中到产程上 加速了产程 1 孕妇在水中比较放松和舒适 可以加速产程 28 2 水能增加会阴组织弹性 减少会阴严重裂伤和会阴侧切的发生率 国外做了大量研究 统计学数字表明 水中分娩会阴侧切率较低 会阴裂伤率较低且程度较轻 水下分娩的意义 29 3 水中分娩的母亲把她的宁静感也传给了水中分娩的孩子 母亲的情感能被婴儿感受到 因为母亲分泌的和她情感相关的激素被婴儿吸收了 如果妈妈的产程是容易和轻松的 孩子的诞生也是轻松的 婴儿没有在产道中受到较多折磨 水下分娩的意义 30 人们常常对水中分娩有这样的疑问 1 婴儿在水中如何呼吸 2 母亲在水中会感染吗 3 如果临产 何时应该进入水中 4 水中胎盘如何娩出 5 水会被污染吗 31 在生后的最初数秒钟 婴儿处于水中 他不可能开始呼吸仍然通过脐带继续接受来自母体的氧分 婴儿在水中如何呼吸 32 需要防范的措施是确保浴缸中的水是清洁的 其实普通的自来水就足够了 在分娩中所有的东西是向下向外的 婴儿沿着产道下降 水中的细菌不会向上逆行进入子宫 事实上 阴道内和周围的细菌浓度已经被水稀释 减少了感染发生的可能性 但是孕妇进入水中之前 应该先进行淋浴 母亲在水中会感染吗 33 产妇临产后想什么时候进去就什么时候进去 最好是产妇宫口开大5CM以上进入水中 可以缩短以后的产程 直到她的产程进展很好才进去 宫缩会更有效 宫口会展平 开全得更快 如果临产