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文档简介
鼾症病人的护理查房查房目的：学习鼾症病人的相关知识及护理查房地点：耳鼻喉科病区查房时间：2013年9 月28日指导老师：罗瑞玲主持者：刘文乔参与者：吴秋帆，叶海婷，张婕，朱圆圆，钟莉珊查房前先学习：鼾症：即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是一种睡眠障碍性疾病。一般指成人在夜间7h的睡眠中，经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上，每次气流中断的时间为成人10s以上，儿童20s以上，或呼吸暂停指数大于5，并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。并发症：高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞，此外，还会有白天疲劳、记忆力下降、性格改变、性功能减退等症状，严重患者可发生夜间猝死。主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。1. 首先测量生命体征2. 汇报病情13床 田旭 男 27岁 诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，因“睡眠憋气伴张口呼吸3年”于2013年9月19号15：35：00入院。入院后查体见外鼻无畸形，双下鼻甲略肥大，咽红，双扁桃体II度重大，软腭下垂，舌根偏高，咽腔狭窄。睡眠监测示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。执行二级护理B，无压疮风险，无跌倒风险。自发病以来患者一般情况好，体重渐增。患者有高血压病史，无冠心病，糖尿病等慢性病史，否认有青霉素过敏史，否认其他药物过敏史,患者1岁时曾行小肠手术。入院后行无创辅助通气，完善相关检查。于2013年9月23日08:00在气管内插管下行腭咽成形术，手术顺利，术后患者神志清，呼吸平稳，目前患者生命体征平稳，轻微咽痛，唾液中无血丝。3. 患者存在的护理问题潜在并发症：呼吸骤停切口出血 与切口受到刺激或血压过高有关疼痛 与手术切口有关潜在并发症：有感染的危险，鼻腔反流4.护理措施（1）术后常规予以低流量吸氧，严密观察患者呼吸情况，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。（2）防止出血：嘱病人卧床休息，清醒后取半坐卧位，手术日少说话，口腔分泌物轻轻吐出，不食辛辣，生硬过热食物，必要时予以冰敷。密切观察术后出血情况，监测血压，并酌情给予止血药；吐血较多者，要及时通知医生。（3）减轻疼痛：解释创面疼痛为正常现象，转移注意力，穴位按摩，颈部冰敷，必要时遵医嘱予以镇痛剂。（4）预防感染：保持口腔清洁，手术次日可用生理盐水或复方硼砂溶液含漱。向病人解释术后次日创口会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭，遵医嘱运用抗生素。（5）饮食护理：术后咽痛明显、吞咽困难者应在术后6小时至3天内给予流质或半流质饮食，两周内进软食。禁烟酒，不饮浓茶、咖啡。（6）术后注意患者的心理护理，观察病人睡眠时打鼾症状是否改善及有无鼻腔堵塞情况出现。4. 健康教育：（1）患者术后可能出现饮食误呛、鼻腔反流现象，一般会在2周内消失。（2）术后2至4周内勿进食坚硬、粗糙、辛辣食物，防止切口出血，注意口腔卫生。（3）告知病人术后两个月效果才比较显著，6至12 个月疗效才定，嘱病人
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