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吸入装置的使用 1 熟悉吸入装置的种类了解吸入装置的优缺点掌握吸入装置的正确使用方法 内容 2 口服注射 哮喘药物给药途径 血循环 肺 吸入 肺 血循环 3 作用直接迅速局部药物浓度高 疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入疗法的优点 4 pMDI 气雾剂 pMDI 储雾罐DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler Diskus 准纳器 Diskhaler 碟式 Nebulizer 雾化器 吸入装置的种类 选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人 5 pMDIpMDI 储雾罐DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler Diskus 准纳器 Diskhaler 碟式 Nebulizer 雾化器 吸入装置的种类 6 定量气雾吸入装置 PMDI 7 气雾剂的四步吸入法 一 1 移开喷口的盖 如图所示拿着气雾剂 并用力摇匀 8 气雾剂的四步吸入法 二 2 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出 然后立即 9 气雾剂的四步吸入法 三 3 把吸入器放在嘴前 在开口用力吸气的同时 按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气 10 气雾剂的四步吸入法 四 4 屏息10秒 或尽量屏息久些 然后缓慢呼气若需要多吸一剂 应等待至少一分钟后再重做第二 三 四步骤用后 将盖套回喷口上 11 吸入方法吸入肺内的药量 缓慢吸气 屏气10秒14 3缓慢吸气 屏气4秒6 7快速吸气 屏气10秒6 7 pMDI吸入方法对入肺药量的影响 12 未开盖未摇晃吸前无呼气不能同步 吸后无屏气多次连续吸入用鼻吸气用口含着 使用pMDI的常见错误 13 有大约10 15 的药物微粒可达肺部 压力定量气雾吸入器 pMDI 优点使用快捷携带方便多计量装置一般价钱较便宜 不足吸入技巧不易掌握含有抛射剂等 可造成支气管痉挛所含CFC对大气臭氧层有影响口咽部沉积量高受极端温度影响 14 pMDI 气雾剂 pMDI 储雾罐DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler Diskus 准纳器 Diskhaler 碟式 Nebulizer 雾化器 吸入装置的种类 15 pMDI加储雾罐 16 储雾罐的使用方法 17 无充分摇匀药物吸气不充分 吸气阀门没有打开呼吸频率过快多次连续吸入过度呼气 pMDI 贮雾罐使用的常见错误 18 优点无需吸气 喷雾协同技巧 适用年龄范围广减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 如冷氟利昂效应 提供了药物储存空间 便于病人以任何流速吸入药雾吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上减少咽喉部药物留存量 提高了用药安全度急性发作时用大剂量b2激动剂可达雾化器同效 压力定量气雾吸入器 储雾罐 pMDI Spacer 1 19 20 不足装置明显大于pMDI仍有抛射剂装置之间药物输送效能差异大塑料Spacer可因静电作用影响吸入量 压力定量气雾吸入器 储雾罐 pMDI Spacer 2 21 pMDI 气雾剂 pMDI 储雾罐DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler Diskus 准纳器 Diskhaler 碟式 Nebulizer 雾化器 吸入装置的种类 22 23 都保的独特设计 吸嘴 吸气通道 定量药盘 储药池 刮药板 旋转把手 24 25 如何检查都保药物的释放情况 26 没有垂直旋转把手无呼气吸气流速不足 快速呼气含着都保呼气手握住透气孔 都保使用的常见错误 27 优点 都保 的优点和不足 与pMDI相似的优点吸气启动 病人协调性要求低肺沉积率较高使用较pMDI方便不需抛射剂 对病人无刺激 不足 吸气流速依赖性 不适合 4岁儿童及严重哮喘发作剂量定量时容易不准确病人吸后无感觉无准确计数装置 28 舒利迭TM 29 舒利迭TM 简单易用的滑动杆 方便吸入的吸嘴 精确的计数窗 30 滑杆 计数器转轮 存有药物的药囊 密封带 空带 主轮 药物输出口 吸嘴 密封带剥离器 准纳器 内部结构剖面图 ICS LABA 31 准纳器 使用 1 打开用一手握住外壳 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推动拇指直至完全打开 2 推开握住准纳器使得吸嘴对着自己 向外推滑动杆 直至发出咔哒声 表明准纳器已做好吸药的准备 3 吸入将吸嘴放入口中 由准纳器 深深地平稳地吸入药物 切勿从鼻吸入 将准纳器从口中拿出 继续屏气约10秒钟 关闭准纳器 32 推动滑杆时没有 咔哒 声推动滑杆后没有水平拿准纳器吸气流速不足 准纳器 使用常见错误 33 优点 不足 准纳器 的优点与不足 低吸气阻力 吸气力量小的老人 孩子都可使用每个剂量都预先设置好 不会导致使用前定量时产生错误不同吸气流速下输出剂量稳定性好每一剂量铝箔塑封包装 防潮性能好有准确计数装置 吸气流速仍有依赖性 不适合 4岁儿童及严重哮喘发作最大肺沉积率低于都保口咽沉积较大 34 水平位持准纳器避免吸口向下避免向准纳器吹气强调深吸气用药后漱口避免孩子随意玩耍 准纳器TM使用注意事项 35 HandiHaler 36 pMDI 气雾剂 pMDI 储雾罐DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler Diskus 准纳器 Diskhaler 碟式 Nebulizer 雾化器 吸入装置的种类 37 雾化吸入 38 喷射雾化器或超声雾化器溶液或混悬液雾化液容量应2 8ml如使用氧气 流量应5升以上持续气流或间隙气流 雾化器主要技术特点 39 气动雾化器 喷射式 超声雾化器 雾化器种类 体积小 耐用能雾化各种药物 包括糖皮质激素 提供的药粒直径适宜不增加气道阻力部件容易清洗消毒雾化液少3 8ml 5 8分钟可完成 体积大 寿命短有些药物可被超声波或加热破坏 糖皮质激素 蛋白质类 提供的药粒直径较大气雾密度高 增加气道阻力部件不易清洗消毒雾化液量大20 30ml 20分钟以上才能完成 40 常规持续气流雾化器 气动雾化器常用类型 呼吸同步雾化器 41 射流雾化吸入装置 42 优点使用方便 不需要病人的配合不含刺激物 氟里昂 吸入肺部的药量较高药物沉积时间长 不足治疗费用相对较贵有动力要求而携带不方便疗效受病人和装置的影响较大 雾化治疗的优缺点 43 吸