主被动康复训练器在脑卒中患者的临床应用ppt课件.ppt

脑卒中患者康复治疗技术的临床应用 1 脑血管疾病基本概念 脑血管疾病 CVD 又称脑血管意外 脑卒中 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变 起病急骤 迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象 临床表现为头痛 头晕 意识障碍等脑部症状和引起偏瘫 失语 认知障碍等局灶性神经功能异常 并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征 2 流行性病学调查显示 发病率 死亡率 致残率在我国疾病谱内位于前三 1 年发病率为 109 7 217 10万 2 患病率为 719 745 6 10万 3 死亡率为 116 141 8 10万 4 5 存活者致残率为80 复发率为41 3 引起脑血管疾病的原因 高血压心脏病糖尿病短暂性脑出血与脑血管疾病史吸烟和酗酒高血脂症其他 4 脑血管疾病的主要功能障碍 运动功能障碍 典型的痉挛模式 共同运动 联合反应 步态异常 感觉功能障碍认知功能障碍语言功能障碍心理障碍 5 康复治疗的作用 能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发生 发展 可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生 最大限度地减轻运动障碍的程度 可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降低到最小的范围和最轻的程度 能够最大限度地改善患者基本日常生活的活动能力及功能独立能力 提高患者的生存质量 6 康复的治疗目标 预防并发症和继发障碍的发生 改善躯体的运动能力 恢复语言和言语能力 提高患者日常的活动能力 最大限度地改善患者的精神 心理障碍程度 全面提高生存质量 7 康复治疗原则 早期康复介入遵循三期康复评定的原则注重全面康复要求主动参与 循序渐进同步常规临床治疗 8 脑血管疾病急性期的康复 9 康复早介入原则 选择康复时机一直是脑血管疾病康复的重要因素 临床实践已经证实在脑神经受损的早期康复 能最大限度地减轻残疾程度 全面改善大脑功能 目前 早期 的概念认为是 脑血管疾病后生命体征稳定 神经学缺陷不再发展后48小时 患者有一定的警觉性 对疼痛等不适有反应 不需要求患者完全清醒和有清楚的交流能力 对缺血性脑血管疾病患者开始康复治疗相对早 病后3 5天 出血性脑血管疾病患者开始康复治疗相对较晚 病后2周左右 10 脑神经损伤后的康复目标 迟缓期痉挛期和连带运动痉挛高峰期部分分离运动分离运动期恢复期 11 脑神经损伤后的表现 联合反应共同运动异常姿势反射肌力减弱肌张力增加或减弱关节活动受限 12 早期运动功能障碍康复 在神经内科常规治疗的同时开展康复治疗目的 防止因绝对卧床可能引发的各种并发症 如压疮 肢体肿胀 深静脉血栓形成 泌尿系统和呼吸道的感染等 进而妨碍后期的康复进程 配合心理疏导和对患侧各种感觉刺激 以及相关的康复治疗 如吞咽功能训练 发音器官运动训练 呼吸功能训练等加快功能障碍程度的改善 为恢复期的进一步康复治疗奠定基础 13 早期治疗项目内容 保持正确的卧位与肢体为改善肌张力维持患肢关节活动度手法治疗作业疗法床上活动物理因子治疗 14 传统手法治疗运动功能障碍 早期单纯的被动运动 病人无主动参与单纯的手法手法牵伸 治疗师易疲劳且较难达到有效牵伸只是单纯的进行单独肌肉力量训练 很难达到功能性运动训练单纯的刺激手法很难打破异常运动模式 15 智能主被动 智能上下肢系列产品主要是让早期患者主动意识控制下的被动训练 在电机带动患肢运动能提供避免痉挛的有效运动模式 能改善肌张力 提高患者ROM 增加肌力 减轻痉挛 提高运动功能 16 智能床旁下肢 唯一一款适用于康复卧床期使用的运动设备 促进下肢血液循环 防止肌肉萎缩 主被动无间隙转换 发现残存肌力 诱发主动运动的产生 缩短步行准备时期 安全护具齐全 训练臂长度可调 固定稳定 方便移动 17 智能床旁上肢训练 唯一一款适用于早期卧床患者使用的上肢运动设备 避免上肢失用的发生 主被动无间隙转换 发现残存肌力 诱发主动运动的产生 缓解肌肉萎缩及进行性 安全护具齐全 训练臂180 可旋 固定稳定 方便移动 18 智能上下肢治疗目标 消除缺乏运动的后果循环问题 下肢冰冷 关节僵硬肌肉挛缩消化问题排便问题骨质疏松下肢水肿 19 智能上下肢训练 患者下床后选择的最佳训练方式 患者有力量时患者自己操作 患者无力量时机器带动 上肢与下肢的训练结合在一台设备中 发现患肢残存肌力 抗阻心肺训练 缓解肌肉萎缩及进行性僵直 安全护具齐全 上肢双重运动方式 固定稳定 20 智能上下肢 上肢水平多方位训练 唯一一款贯穿康复全程的上肢运动设备 5个旋转训练面设计 根据患者需要任意操作 全面的康复上肢各个部位肌群 针对腕部屈伸活动设计 摆角5档可调 肩 肘 腕的主被动全面康复 水平面 45 面 垂直面诱发分离运动 21 智能上下肢治疗目标 改善 提高行走能力增强和维持行走所需要的基本要求 耐力与力量减少残存的肌肉僵硬提高行走的姿势和信心 22 智能上下肢能为脑神经损伤患者做 生物反馈模式可随时监控患者肌张力情况被动训练时生物反馈能显示患者主动用力程度早期发现患者主动用力并且实时给到患者反馈 增强患者信心 诱发主动运动 23 智能上下肢产品能为脑神经损伤患者做 1 60速度可调 针对不同运动能力患者 24 智能上下肢能为脑神经损伤患者做 25 智能主被动产品能为脑神经损伤患者做 正向和反向训练 更多肌肉参与为肌肉提供向心和离心的收缩训练股四头肌向心收缩 拮抗肌痉挛股四头肌离心收缩 拮抗肌缓解 26 智能上下肢三种运动方式 电机驱动的被动训练这种被动训练有着积极的作用 特别对于痉挛性瘫痪的四肢 或作为身体治疗前的准备工作 四肢肌肉得以放松 高肌张力会自我调节并逐渐减轻 27 智能上下肢三种训练方式 电机协助的助力训练智能上下肢电机助动功能可使患者甚至用非常小的肌肉力量也能够积极地做循环训练 在电机的协助下 很多时候 患者运用残余肌肉力量 通过电机和特殊软件 就能够加快运动训练 患者在康复过程中可以早些开始运用和增强那些即使最微弱的肌肉力量 28 智能上下肢三种训练方式 主动训练阻力0 20级可调 根据主动运动能力不同的程度显示屏会反馈当前积极训练情况在主动训练之前 可先进行被动训练 可有效地放松肌肉 热身 29 脑血管疾病痉挛治疗技术 典型的痉挛模式是由最强壮的肌群牵拉 以及紧张性反射的影响所引起的 最强壮的肌肉 在上肢是参与引体向上的肌肉 在下肢是能支持身体重量而站立的那些肌肉 紧张性反射诱因 学习新的运动技巧 疼痛刺激 失去平衡或害怕跌倒 感觉丧失 一个突然意外的噪声或喊叫 操纵不熟悉的机器设备等 30 提供动能冲击和机械振动 有效放松肌群 将产生的能量作用在深层肌肉 进而促进患者的肢体恢复 通过敲击 机械振动刺激本体感觉功能改善因各种原因如应变 乳酸堆积 扳机点 肌肉紧张 疤痕组织等导致的肌肉疼痛 痉挛治疗技术 深层肌肉刺激仪 31 脑血管疾病平衡治疗技术 康复的治疗目标是患者最终能重新上街行走 而不用别人担心 患者必须重新获得一些保护性或自救性反应 这样患者在失去平衡而要跌倒时才能保护自己 在直立姿势 尤其是站立姿时 我们需要高度发达的平衡反应 它即可调节又