左亚叶酸钙ppt课件.ppt

左旋精华结构 创造更高价值 更完美的减毒增效剂 同奥欣 注射用左亚叶酸钙 1 亚叶酸钙的生理活性 亚叶酸钙是叶酸的活性形式 四氢叶酸 THF 的5 甲酰衍生物的非对映异构体混合物 其生物活性物质为左旋体称为左亚叶酸钙 叶酸与嘌呤 嘧啶的合成及氨基酸的代谢密切相关 2 亚叶酸钙的临床特点 一 药理作用 在DNA合成过程中脱氧尿苷酸 dUMP 需要在胸苷酸合成酶 TMPS 的作用下接受四氢叶酸的甲基形成脱氧胸苷酸 dTMP 5 FU进入体内先转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸 抑制胸苷酸合成酸的作用 氟酸嘧啶脱氧核苷酸与酶的结合力与四氢叶酸的浓度成正比 提高四氢叶酸的浓度可加强5 FU对TMPS的抑制作用 亚叶酸钙与5 FU合用提高5 FU的疗效 3 亚叶酸钙的临床特点 一 临床应用 5 FU与CF的合用常见于各种消化道的恶性肿瘤 如胃癌 大肠癌等 研究表明 在晚期大肠癌患者中 单用5 FU与5 FU CF合用的有效率存在显著性差异 11 和23 P 0 001 亚叶酸钙与5 FU合用提高5 FU的疗效 4 亚叶酸钙的临床特点 二 大剂量氨甲喋吟 MTX 的解救治疗 药理作用 氨甲喋呤与叶酸的结构相似 并与二氢叶酸还原酶具有较高的亲和力 可在细胞内竞争性地与二氢叶酸还原酶相结合 阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸 从而抑制DNA合成 CF进入体内后 通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸 从而有效的提起拮抗MTX的作用 5 亚叶酸钙的临床特点 二 大剂量氨甲喋吟 MTX 的解救治疗 临床应用 大剂量MTX是指每次的剂量比常规剂量大100倍以上 提高血药浓度 可使MTX扩散至血供较差的实体瘤中 并能通过血脑 血眼和血睾屏障 大剂量MTX与常规剂量相比疗效更好 大剂量MTX治疗可引起严重的不良反应 如骨髓抑制 严重的黏膜炎 肾功能衰竭 消化道反应 肝功能损害等 6 左亚叶酸钙VS亚叶酸钙的优势 左亚叶酸钙 L LV 是亚叶酸钙的药学活性异构体 几乎具有亚叶酸钙的所有药理学活性 L LV向细胞的转运能力高于亚叶酸 能更好增强5 FU的抗肿瘤活性 具有药效和安全性方面的优势 叶酸在肝脏和骨髓转换为亚叶酸才能起作用 而L LV是亚叶酸的活性形式 无论静推还是静注 血浆L LV的T1 2为0 5h LV为6 7h 且L LV分布容积远高于亚叶酸 7 在某些条件下 D LV会竞争L LV的被动转运点 如果LV静脉给药的剂量或者频率很高 D LV会在细胞外液达到较高浓度 从而抑制具有生物活性的L LV的被动转运 某些研究证明 D LV也是叶酸多聚谷氨酸合成酶的底物 如果D LV进入细胞内量足够多 D LV会竞争抑制L LV多聚谷氨酸的合成 D LV的缺点 8 注射用左亚叶酸钙 更合理的左旋结构 将治疗价值提升至最高 同奥欣 注射用左亚叶酸钙 隆重上市 9 注射用左亚叶酸钙的药代动力学 试验设计 经SFDA批准的开放 随机 交叉 3 3 的临床研究试验单位 湖南省肿瘤医院国家药品临床研究基地试验结论 健康成年志愿志在单剂量多次滴注100 300mg注射用左亚叶酸钙后 血药浓度与给药剂量呈线性关系 10 经SFDA批准的临床研究 注射用左亚叶酸钙联合5 FU和艾恒治疗肠癌和胃癌 疗效可靠且安全性有保障 11 胃癌治疗 结直肠癌治疗 试验结论 针对胃癌或结直肠癌治疗 注射用左亚叶酸钙 5 FU 奥沙利铂可提供与传统经典治疗同样的疗效和更可靠的安全性 且用量更少 12 安全性评价 试验组和对照组的不良反应比较无统计学差异 级不良反应 本试验未出现 级不良反应 试验组共计6例 类 对照组11例 类 除试验组出现1例 级感觉神经毒性反应 P 0 039 两组无统计学差异 13 SWOT分析 去除无活性的右旋 保留左旋精华结构 提高治疗价值 价格上更具销售利益 恒瑞肿瘤药的品牌优势 没有商品名 会给临床处方带有不便 与CF相比无应用差异且价格较高 同类产品竞争激烈 亚叶酸钙价格优势肿瘤患者治疗受费用限制 亚叶酸钙已经在临床广泛应用临床需要更精准 更能提高病人生活质量的药物 14 适应症推荐 用于5 FU化疗的增效药及MTX 甲氨喋呤 过量或大剂量治疗的解救剂 用法用量 左亚叶酸钙100mg加入生理盐水100ml中静脉点滴1小时 之后予以5 FU375 425mg m2静脉点滴4 6小时 15 总结 注射用左亚叶酸钙 更合理的左旋结构 将治疗价值提升至更高 注射用左亚叶酸钙联合5 FU的化疗方案 疗效确切 总有效率更高 注射用左亚叶酸钙 使用更安全 不良反应发生率较少 严重程度较低 注射用左亚叶酸钙 更完美的减毒增效剂 16 常见问题汇总 左亚叶酸钙比亚叶酸钙有何优势 左亚叶酸钙推荐的临床适应症是什么 左亚叶酸钙的用法与用量是怎么样的 左亚叶酸钙的给药途径是怎么样的 左亚叶酸钙配制后要在多长时间内使用 17 常见问题汇总 左亚叶酸钙比亚叶酸钙有何优势 左亚叶酸钙 L LV 是亚叶酸钙的药学活性异构体即亚叶酸的活性形式 如果LV静脉给药的剂量或者频率很高 亚叶酸钙中的D LV可抑制具有生物活性的L LV的被动转运 会竞争抑制L LV多聚谷氨酸的合成 影响LV的临床疗效 L LV向细胞的转运能力高于亚叶酸 分布容积也远高于亚叶酸 能更好增强5 FU的抗肿瘤活性SFDAII期临床证明 同奥欣的临床用量仅需LV的一半 且临床增效有高于LV的趋势 副作用更少 18 常见问题汇总 2 左亚叶酸钙推荐的临床适应症是什么 作为5 FU化疗增效药用于消化道肿瘤等 如结直肠癌和胃癌 MTX 甲氨喋呤 过量或大剂量治疗的解救剂 19 常见问题汇总 3 左亚叶酸钙的用法与用量是怎么样的 左亚叶酸钙100mg加入生理盐水100ml中静脉点滴1小时 之后予以5 F