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文档简介

垂体瘤 pituitarytumor 顾潇磊 垂体的生理作用及地位 内分泌的中枢承上 接受下丘脑释放的激素信号启下 决定内分泌腺体发挥功能状态生命必须器官 保护在最安全的部位 垂体与邻近组织解剖 影像学垂体与邻近组织的解剖 尸体解剖发现垂体肿瘤达22 5 无性别差异CT MRI的应用 垂体为腺瘤发现例数明显增加 大肿瘤发现例数在下降偶然发现的垂体瘤临床垂体瘤 女性病人较多 垂体瘤的发生率 良恶性分类前叶及后叶肿瘤按肿瘤功能分类病理学分类 垂体瘤的分类 垂体前叶 腺垂体 占70 女性稍大于男性垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤 垂体腺瘤垂体后叶 神经垂体垂体后叶肿瘤较少 肿瘤又可称垂体细胞瘤 垂体前叶与后叶 分泌性腺瘤 65 80 单激素分泌腺瘤多激素分泌腺瘤无分泌功能腺瘤未分化细胞瘤瘤样细胞瘤 垂体瘤功能性分类 部位1鞍内2鞍外生长3异位生长大小微腺瘤 10mm 大腺瘤 大于10mm 生长类型扩张型肉眼可见周围侵犯转移 腺瘤典型非典型腺癌发现淋巴 血管 远处转移非腺瘤原发或继发非腺垂体细胞肿瘤类似腺瘤的垂体增生 病理学分型 导致肿瘤发生的可能因素垂体本身缺陷 下丘脑功能失调 其他刺激因子肿瘤本身克隆性质单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激肿瘤及组织内致癌基因研究 垂体瘤的发生机理 女性闭经 泌乳 不孕 性欲减退 流产 体重增加 水肿男性阳痿 乳房发育 泌乳 不育 毛发稀疏 睾丸 睾丸软小 临床表现 催乳素瘤PRL 生长激素瘤临床表现 容貌改变 肢端肥大 微腺瘤 局限于鞍内 宜采取冠状面观察 平扫不易显示 增强呈等 低或稍高密度结节 依靠间接征象 垂体高度 8mm 垂体上缘隆凸 垂体柄偏移和鞍底下陷 影像学CT表现 垂体大腺瘤 蝶鞍扩大 鞍内肿块向上突入鞍上池 可侵犯一侧或两侧海绵窦 肿块呈等或略高密度 内常有低密度灶 均匀 不均匀或环形强化 垂体微腺瘤表现 瘤体直径 10mm 瘤体内信号异常 多呈长T1长T2信号垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体柄移位间接征象鞍底下陷动态增强 微腺强化程度低于周围正常垂体 MRI检查 1 瘤体直径 10mm 2 鞍内正常信号信号消失 肿瘤实体性部分呈等T1 T2信号 囊变及出血部分呈长T1 T2信号 3 肿块
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