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第二章 四诊（二）第二节 四诊3.望头形与头发主要内容及临床意义 主要望头的外形、动态及发的色泽变化。（1）望头形 主要观察头的形状及动态。小儿头形过大或过小、伴有智力发育不全，多属肾精亏损；囟门下陷，多属虚证；囟门高突，多属热证；囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良；无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。 肾（2）望头发 主要望发的质和色的变化。发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证；突然出现片状脱发，多属血虚受风；年少落发，不属于肾虚、便属于血热；青年白发，无其他病象者不属病态。4.望目色的主要内容及临床意义 眼胞红肿，多为肝经风热；目胞浮肿，如卧蚕状，多为水肿；眼窝下陷，多是津液亏耗；目眦赤烂，多属湿热；目眦淡白，属气血不足；小儿睡眼露睛，多属脾虚，气血不足；瞳孔散大，是为精气衰竭；白睛黄染，常见于黄疸；诸经热盛，均可见到目赤；两目上视或斜视、直视，多见于肝风，或为动风先兆。5.望耳鼻的主要内容及临床意义 耳轮干枯焦黑，多是肾精亏耗，精不上荣所致，属危证；耳背有红络，耳根发凉，多是麻疹先兆；耳内流脓水，病为脓耳或聤耳，多为肝胆湿热所致。望鼻分泌物和外形。 鼻流清涕，多为外感风寒；流浊涕，则属风热；久流浊涕而有腥臭味者，是为鼻渊，乃受外邪或胆经蕴热所致；若见鼻头或周围充血或生红色丘疹，名酒糟鼻，多属肺胃有热；鼻柱溃烂塌陷，常见于麻风病或梅毒；鼻翼煽动，多见于肺热，或肺肾精气衰竭而出现的喘息。【例-单选题】（A型）外感风热可引起的鼻及鼻内分泌物变化是（ ）A.鼻干少涕B.鼻头充血C.鼻流浊涕D.鼻流清涕E.久流腥臭涕网校答案：C（2）望齿应注意色泽、润燥、形态几个方面。牙齿干燥，多是胃热炽盛、津液大伤；干燥如枯骨，多为肾精枯竭，肾水不能上承所致；牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎；睡中咬牙或啮齿，常见于胃中有热或虫积的患者。（3）望龈应注意其色泽的变化。龈色淡白者，多是血虚不荣；红肿者，多属胃火上炎；牙龈出血，而红肿者为胃火伤络。【例】( B型 )A.齿龈青紫 B.牙齿蛀蚀C.牙龈淡白 D.齿稀根露E.齿龈红肿55 肾虚可见（ ）56 血虚可见（ ）57 胃火可见（ ）网校答案：DCE（4）望咽喉应注意其颜色及形态的异常改变。咽喉红肿而痛，多属肺胃积热；红肿溃烂，有黄白腐点，为肺胃热毒壅盛；色淡红不肿，久久不愈，是为虚火上浮；有灰色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生，为白喉，属肺热阴伤之证。肺、胃【例-单选题】（A型）脾虚湿盛的常见症状是（ ）A.口角糜烂B.口角流涎C.口唇皴裂D.唇色淡白E.面黑而干网校答案：B7.望体表的主要内容及临床意义主要观察肤色及外形的变化。注意斑疹、白、痈疽疔疖-色泽和形态。（1）斑疹常见于外感热病。（2）白特点：晶莹如栗的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水。发病部位：以胸颈部多见，偶见于四肢，唯不见于面部。发病原因：湿郁肌表、汗出不彻。白的色质变化：晶莹饱满者为
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