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文档简介

抗贫血药 1 抗贫血药和白细胞生成药 贫血是一个症状 临床常见的有 缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血 2 相关链接 贫血的类型 循环血液中红细胞数和 或 血红蛋白质量低于正常值时称为贫血 其主要类型有 缺铁性贫血 患者血红蛋白量下降 红细胞呈小细胞低色素性 需用铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血 由于叶酸或维生素B12缺乏所致 需用叶酸和维生素B12治疗 再生障碍性贫血 由于骨髓造血功能障碍引起红细胞 白细胞和血小板减少所致 治疗比较困难 采用同化激素和中西医结合疗法 3 铁剂 铁是构成血红蛋白 肌红蛋白的组成部分 长期病理性失血 吸收不良 机体需铁量增加和红细胞大量破坏等会造成缺铁而贫血 应补充铁剂 常用的铁剂有硫酸亚铁 枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁等 4 体内过程 吸收口服铁剂主要以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收 受多种因素的影响 胃酸 维生素C及食物中的还原物质 果糖 半胱氨酸等 促进铁的吸收 胃酸缺乏或缺铜等妨碍铁的吸收 转运亚铁吸收入血后 氧化为高铁 并与血浆中转铁蛋白结合成铁蛋白 输送到各储铁组织 在骨髓 铁进入幼红细胞内 形成血红蛋白 5 影响铁剂吸收因素 6 药理作用 口服铁剂后5 10天网织红细胞开始上升 10 14天达高峰 2周后血红蛋白开始上升 平均2个月恢复 为了预防复发 必须补足贮存铁 即血红蛋白正常后减半继续服药2 3月 6个月时可复治3 4周 7 临床应用 口服铁剂中 硫酸亚铁吸收最好 不良反应少 价格便宜 是首选铁剂 枸橼酸铁铵为三价铁剂 吸收慢 但可制成糖浆剂供儿童和不能吞服片剂的成人用 注射铁剂是右旋糖酐铁 8 不良反应 1 胃肠反应 便秘 粪便呈褐黑色 2 过敏反应 注射铁剂可引起局部疼痛3 急性中毒小儿误服1克以上铁剂可引起 表现为坏死性胃肠炎 恶心 呕吐 腹痛 血性腹泻 昏迷 休克 惊厥 死亡等 9 叶酸和维生素B12 叶酸广泛存在于动植物性食品中 维生素B12广泛存在于动物内脏 牛奶 蛋黄中 他们的作用相辅相成 10 叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼红细胞性贫血 其中尤对营养性 妊娠期和婴儿期等巨幼红细胞性贫血疗效好 辅以维生素B12 B6 C可提高疗效 叶酸 11 叶酸类folicacid药理作用参与氨基酸和核酸从头合成叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血四氢叶酸N5 10 甲烯四氢叶酸二氢叶酸 丝氨酸转羟甲基酶 二氢叶酸还原酶 dTMP合成酶 dUMP dTMP 12 应用 营养性巨幼红细胞性贫血药物引起的贫血 13 14 临床应用 巨幼红细胞性贫血对维生素B12缺乏所致的恶性贫血 叶酸只能使血象好转 不能改善神经症状 而维生素B12
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