中药治疗124例胃病临床疗效观察ppt课件.ppt

中药治疗124例胃病临床疗效观察 胃病是一种上消化道疾病 主要是特指食管以下 十二指肠以上的部位发生的病变 临床以上腹部疼痛饱胀不适 纳食不良 恶心呕吐 返酸等一系列的症状为表现 在中医属于胃脘疾病的范畴 胃镜下检查可表现为充血 水肿 糜烂 溃疡 萎缩等 另外HP的感染对胃病的发生也有很大的作用 笔者通过对临床124例患者的观察 用中药治疗胃病取得良好的疗效 材料与方法 1 病例选择 于2004 1 2005 4月期间前来我科门诊就诊的胃病患者共124例 其中男60例 女64例 年龄在20岁 70岁之间 胃镜示39例慢性浅表糜烂性胃炎 32例慢性隆起糜烂胃炎 6例慢性萎缩性胃炎 28例胃溃疡 19例充血性胃炎 HP检测阳性108例 2 治疗方法 124例患者全部服用中药胃病方 日一付 一月为一疗程 停药四周后复查胃镜与HP检测 根据患者病情 临床辩证分型 将其分为实热型与虚寒型 分别服用中药胃病 号方与胃病 号方治疗进行观察 材料与方法 中药胃病方的概述 1 基本组成 黄芪公英二花神曲麦芽大黄枳壳川芎白芷白芨甘草等 2 基本方义 因脾胃病的基本病机为脾胃虚弱 湿热内侵 气滞不畅所致 故用黄芪补气生血 扶助正气 托毒排脓 用白芷消肿排脓 燥湿 祛风止痛 与黄芪配伍 相得益彰 共奏托毒排脓之功效 用川芎既能活血化瘀 又能行气止痛 为 血中之气药 通达气血之功效 治腹部诸痛 用大黄通腑气 下瘀积 泄热毒 配二花 公英治肠痈腹痛 另外 能涤荡肠胃 推陈致新 还能下瘀血 祛瘀止血 配白芨治胃黏膜病变所致出血甚佳 用枳壳辛开苦降 行气除痞 消积导滞 配大黄辛开苦降 破瘀除痞 荡涤肠胃 消积除满 行气导滞 通则不痛 用公英既能清解火热毒邪 又能泻降滞气 故为清热解毒 消痈散结之佳品 与大黄 二花合用 其效更佳 专治肠痈腹痛 用二花清热解毒 散痈消肿 专治红肿热痛 配公英则疗效更佳 材料与方法 用白芨收敛止血 由于味涩质粘 故能敛疮生肌 促进生肌结痂 用乌贼骨制酸止痛 收敛止血 敛疮 由于胃肠大部分存在不同程度的疼痛 出血 泛酸等 因此 选用该药配合其中 临床效果甚佳 用麦芽 神曲消食健胃 以帮助胃的消化 吸收功能 缓解临床纳差 乏味 食后作胀之痛 同时有醒胃的功能 用茯苓健脾渗湿 用附片散寒止痛 破徵瘕积聚 本草正义 凡三焦经络 诸脏诸腑 果有真寒 无不可治 用甘草补脾益气 以助脾胃之虚弱 清热解毒 以助二花 公英之功 缓急止痛 以助乌贼骨止痛之效 另外 有调和诸药 是其不可少得之药 3 临床分类 临床根据胃病的病因病机 将胃病方分为两类 胃病I号方 黄芪川芎白芷公英二花生大黄枳壳麦芽神曲白芨乌贼骨甘草本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛 清热药量加大 侧重于清热利湿 主治各种上消化道之实 热证 适用于各种上消化道溃疡 糜烂性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎之实 热证临床常伴随症状 上腹部疼痛且胀 拒按 喜冷饮 口苦 反酸 心中灼热 大便干结 舌红苔黄 脉弦有力等 材料与方法 胃病II号方 黄芪白术茯苓枳壳法夏白芷川芎熟大黄公英二花麦芽神曲白芨附片甘草本方在基础方加白术补气健脾 茯苓健脾渗湿 半夏燥湿和胃 降逆止呕 附片温阳健脾 本方加大补气健脾 温阳利湿的药量 主治各种上消化道之虚证 寒证 适用于各种上消化道溃疡 糜烂性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎之实证 寒证 临床上常伴随上腹部疼痛 喜温喜按 大便不爽 舌淡红苔白腻 脉缓或细无力等 观察内容 上腹疼痛 腹胀 纳食不良 恶心呕吐 返酸 嗳气等症状的缓解情况 胃镜检查及HP检测改善情况 材料与方法 3 疗效评定标准 痊愈 服药前记录的所有症状在服药后均消失 胃镜复查病变成阴性 溃疡愈合 充血 水肿 糜烂 隆起 萎缩消失 显效 服药后症状明显好转 胃镜复查病变明显改善无效 服药后症状无变化 胃镜复查无改变 材料与方法 结果 1 临床症状疗效情况观察 注 统计方法 X2检验P 0 05结果表明 中药胃病方对改善临床症状有很好的疗效 尤其治疗纳食不良 恶心呕吐 返酸嗳气有极为明显的效果 对上腹部疼痛 腹胀也有较为明显的疗效 结果 2 胃镜复查情况观察 注 统计方法 X2检验P 0 05 疗效 结果表明中药胃病方对治疗各型胃病都有良好的效果 治疗充血型胃炎取得了显著的疗效 对慢性浅表糜烂性胃炎 慢性隆起糜烂胃炎 慢性萎缩性胃炎 胃溃疡的治疗也有很好的疗效 3 复查HP阳性例16人 表明中药胃病方根除HP也有极佳的效果 结果 病例分析 1 胡金平 女32岁 于2004年8月初因工作劳累 心情不畅后出现上腹部持续性疼痛 进食后加重 无恶心 呕吐 反酸等症 曾多处求治 服奥西康 吗叮啉等药物后症状无明显缓解 遂于8月20日第一次来我科就诊 就诊时患者精神 纳食 睡眠差 二便可 舌红黯苔黄厚腻 中上腹部压痛 其余均为阴性 胃镜示 全胃粘腹广泛充血水肿 见多发片状溃疡面 表被陈旧性血痂 胃镜诊断 胃溃疡 HP 辩证分型 患者因工作劳累 耗伤气血 脾气虚弱 运化水湿功能失调 则水湿内积 日久化热 再加心情不畅 使肝郁气滞 气滞则血瘀 瘀血内阻经络 不通则痛 故腹痛 精神 纳食 睡眠差 究其病机 湿热内侵 气滞血瘀 病变为肝 脾 故治则为 清热利湿 行气活血 病例分析 方药 黄芪30g川芎10g丹参10g白芷15g二花12g桃仁15g白芨10g麦芽15g神曲10g熟军10g公英24g枳壳12g玄胡10g柴胡12g郁金15g甘草10g 病例分析 本方用胃病I号方行气健脾元清热利湿 加用丹参 桃仁使活血化瘀 柴胡疏肝行气解郁 用郁金 玄胡加重其活血行气 止痛之效 全方共奏活血 行气 解郁 止痛之效 临床疗效 患者自诉服药一周后疼痛明显缓解 两周后疼痛基本消失 患者坚持服药一月后 复查胃镜为 一 HP 病例分析 病例分析 2 甘华伟 男 28岁 于2004年9月中旬因工作熬夜后出现上腹部胀痛不适 口苦 恶心 呕吐 吐黄绿色液体 反酸 纳差 食后饱胀感 曾多处就诊 用药 具体用药不详 后症状未见缓解 于10月来我科就诊 就诊患者精神 食欲欠佳 睡眠可 身重浑身乏力 小便正常 大便较稀 舌淡苔薄白 查体 中上腹部有轻微压痛 其余无异常 胃镜示 慢性浅表性胃炎伴胆汁返流 HP 辩证分型 患者因工作熬夜耗伤脾气 脾主运化水湿 脾气虚则通调失职 水湿内生 湿瘀阻滞脉络则隐痛 身重浑身无力 精神 食欲欠佳 究其病因机为脾气虚弱 水湿内生 治则补气健脾 利水化湿 病例分析 方药 黄芪30g白术10g茯苓12g枳壳12g法夏10g麦芽15g神曲12g山楂12g白芷15g川芎12g白芨10g大黄10g二花15g公英15g甘草6g 病例分析 本方在胃病 号方基础上加减而成 侧重于补气健脾 化湿 患者服药一周后 自觉疼痛缓解 食欲增强 无口苦 吐黄绿色液体 连续服药一月后症状基本消失 精神良好 停药一月后 复查胃镜示 一 HP 病例分析 病例分析 3 陈传美 女 52 因农忙两周后出现柏油样便 呈稀糊状 日1 2次 精神差 消瘦 乏力 纳差 小便正常 腹胀 苔白 脉沉涩 前来我科就诊 查体 上腹部轻微压痛 其余无异常 胃镜示 胃窦溃疡 HP 辨证分型 患者因农忙劳累耗伤气血 使气血亏虚 因脾主统摄 脾气虚则 统摄血液失常则出现柏油样便 气血亏虚 不能养机体 则精神差 消瘦 浑身无力 气虚无力推动血行 血虚瘀滞于脉中 则面色晦黯 舌黯 脉沉 综观其病机为气虚血亏 瘀血阻滞 治则补气益血 活血通络 病例分析 方药 黄芪30g白术10g川芎18g丹参18g二花12g桃仁15g白芨10g麦芽15g神曲10g公英24g枳壳12g大黄10g玄参30g白茅根30g白芷15g甘草10g 病例分析 本方在胃病 号加减而成 重用黄芪补气健脾 用桃仁 丹参活血化瘀 以减少其离经之血 用白茅根止血功效 全方共奏行气健脾 活血止血之功 患者服药一周后 未解柏油样便 两周后大便基本成形 呈黄色 纳食增强 连续服药四周后 患者精神佳 面色有华 纳食正常 复查胃镜正常 HP 病例分析 通过临床观察 中药对改善胃病的症状如上腹部疼痛 腹胀 纳食不良 恶心呕吐 嗳气返酸等都有良好的效果 对各型胃炎及溃疡尤其是充血性胃炎有非常好的疗效 其根除HP也有显著的功效 由此看来中药治疗胃病在临床有很好的疗效 讨论 大量试验表明 中药可