肿瘤如何编码ppt课件.pptx

肿瘤如何编码 昆明市延安医院刘海云 1 主要内容 在ICD 10构架中的位置相关的知识编码的方法编码的规则 2 肿瘤在ICD 10构架中的主要位置 一卷中 1 类目表第二章 P143 P193 编码从C00 D482 肿瘤的形态学 P921 P945 三卷中 第一部分索引 P1364 P1407 中的肿瘤表 3 根据动态肿瘤的分组 4 有关知识 肿瘤 是人体组织细胞的一种病理性增生 恶性肿瘤 肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段 不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能 代谢类型和解剖特点 细胞以浸润性方式生长 并可以通过淋巴 血液 浆膜腔转移 良性肿瘤 细胞不以浸润方式生长且生长缓慢 5 肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源良性肿瘤的命名 细胞或组织名称 瘤细胞名称 瘤例如 上皮细胞瘤 鳞状细胞瘤组织名称 瘤例如 平滑肌瘤 血管瘤 6 恶性肿瘤的命名 癌 恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织细胞名称 癌例如 鳞状细胞癌 腺癌肉瘤 来源于间胚层的恶性肿瘤间胚层的组织包括 纤维组织 血管组织 淋巴组织 脂肪组织 软骨组织 骨 平滑肌组织 横纹肌组织 淋巴结组织等等 组织名称 癌例如 血管肉瘤 淋巴肉瘤 7 注意 称为 瘤 的肿瘤不一定是良性 如 淋巴瘤 并不是所有的 瘤 都是肿瘤 如 动脉瘤 一些没有 瘤 癌 肉瘤 字样的也是肿瘤 如 真性红细胞增多症 8 有关的名词 原位癌 局限于起源的表浅部位 细胞没有基底膜的浸润 但有恶性改变 癌瘤 是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称 包括上皮细胞癌和肉瘤 性质未特指 性质未肯定 肿物未做病理检查 临床诊断为肿瘤 动态未定 行为未定或交界恶性 通过病理组织学的检查 肿瘤处于良恶性之间 即瘤细胞的良恶性转化方向不明确 肿瘤功能活性 是肿瘤具有影响内分泌的能力 需要采用第四章内分泌 营养和代谢疾病的编码附加说明 9 ICD 10中肿瘤的分类方法 肿瘤编码的组成 至少两个编码 部位编码 形态学编码 功能活性编码 转移部位的肿瘤编码肿瘤部位编码的分类轴心 第一个是动态 恶性 良性 原位 未肯定 继发第二个是部位 10 肿瘤形态学编码的构成 组织学 动态编码动态编码 0良性 1交界恶性 动态未定 2原位癌 3恶性 6继发性肿瘤例如 M8550 3腺泡细胞瘤M8550是组织学编码表示是腺泡组织 3是动态编码表示恶性 11 编码查找的步骤 阅读病案 非肿瘤疾病按一般疾病编码肿瘤确定肿瘤形态学的主导词卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码核对一卷中肿瘤形态学编码卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码卷一中核对肿瘤的部位编码 12 例 肺腺癌 卷三P1164腺癌 M8140 3 另见肿瘤 恶性卷一P925核对卷三查P1364肿瘤 肿瘤性P1370 肺C34 9核对卷一部位编码P155C34 9M8140 3 13 例 膀胱移行性乳头状瘤 卷三P927乳头状瘤 M8050 0 另见肿瘤 良性P928 膀胱 泌尿道 移行细胞 M8120 1 D41 4核对一卷形态学编码核对一卷本例不需到肿瘤表中查部位码 14 四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况 15 例 胃淋巴肉瘤 正确方法 查淋巴肉瘤C85 0M9592 3错误方法 查胃恶性肿瘤的部位编码C16 9注意 不能先查部位编码 操作步骤不能颠倒 16 特指组织的查找 皮肤 骨 结缔组织等的查找如果需要查找特指组织 形态学编码后有提示 必须按提示查 不能直接查找部位 17 例如 结缔组织肿瘤 正确方法 在 肿瘤 主导词下肿瘤表中查某种组织的修饰词 如 骨软骨或神经等 找不到再找结缔组织具体的部位注意 顺序查找 18 例如 胫骨恶性肿瘤 正确方法 查骨C40 2错误方法 查结缔组织腿C40 2 19 肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤 索引中也没有其他说明 则肿瘤编码按原发性处理恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越 原发部位不明确的肿瘤 如果涉及两个或两个以上相邻的部位称交搭跨越 其编码规则 20 交搭跨越编码规则 类目相同的肿瘤 编码到该类目的 8中 如果索引另有特指 则按指示编码 如 食管和胃癌C16 0 胃贲门部 类目不同 按归类的系统分类跨越系统的肿瘤在ICD 10中分类于C76 8 21 异胃组织的恶性肿瘤编码 编码于所提及的部位如 异位胰腺恶