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文档简介

胆瘘的病因及临床表现 1 胆瘘的概念 胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破形成异常通道 导致胆汁通过非正常途径流出 如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器 如胃 结肠 则称为胆内瘘 如胆汁流向体外或游离腹腔则称为胆外瘘 2 胆瘘的诊断标准 1 腹腔引流管术后连续3d有胆汁引出或单次引流胆汁量 100ml d 2 未置腹腔引流者 术后出现腹膜刺激征 腹腔穿刺抽出胆汁或再次手术发现腹腔内有胆汁聚积 3 胆瘘的常见原因 1 手术原因 1 胆囊切除术 2 腹腔镜胆囊切除术 3 胆总管探察 4 胆肠吻合术后 5 肝脏损伤和肝脏手术后 6 肝移植术后 7 人工造瘘 4 胆瘘的常见原因 2 疾病原因 1 肝包虫病 2 胆道肿瘤 3 坏疽性胆囊炎 4 炎症性疾病 5 胆瘘的临床表现 Contents1 Contents2 6 主要临床表现 可疑 胆管损伤 腹腔感染 肠损伤 可疑 腹胀 腹痛 压痛 腹膜炎体征 可疑 胆瘘 腹部体征 腹引为胆汁 发热 7 麻痹性肠梗阻 高热 腹膜刺激征 胆瘘可引起的常见症状 8 胆瘘的护理 1 腹腔引流管的护理2 腹部体征的观察及护理3 注意引流体位4 监测体温变化 做好高热护理5 营养支持护理6 监测体温变化 做好高热护理7 心理护理8 出院带管者与拔管后护理 9 lc术后 电解质 皮肤颜色 呼吸 引流管 腹部体征 体温 黄染 正常 深快 正常 CO2潴留 正常 低热 高热 吸收热 感染 胆管损伤 肠损伤 伤口疼痛 腹膜刺激症 肠损伤 腹腔感染 上腹疼痛 淡血性 脓性 胆汁性 肠瘘 正常
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