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文档简介
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 全世界每年新发病例约37万 患者年龄分布呈双峰状 30 35岁和50 55岁多见 概述 1 一 病因 人乳头状病毒 疱疹病毒 型等感染者 早婚 早育 多产 性生活紊乱 性卫生不良 宫颈裂伤 外翻 糜烂等 慢性炎刺激 多性伴侣 性伴侣有多种性病 吸烟者 社会地位低下 从事重体力劳动者 2 二 组织发生和发展 一 好发于宫颈外口鳞 柱上皮交界处 二 宫颈上皮内瘤样瘤变宫颈浸润癌1 CIN 轻度 CIN 中度 CIN 重度 2 宫颈原位癌3 宫颈浸润癌 鳞状细胞癌占90 腺癌 占10 腺鳞癌少见 3 三 宫颈浸润癌的大体病理 外生型内生型溃疡型颈管型 4 四 转移途径 5 五 临床表现 症状 1早期 阴道流血 主要是接触性出血 阴道排液 白色或血性 稀薄如水样或米泔状 有腥臭味 2晚期 根据病灶浸润范围出现继发性症状 6 五 临床表现 体征 早期 7 五 临床表现 体征 晚期 8 六 临床分期 0期原位癌 浸润癌 I期宫颈癌局限在子宫 扩展至宫体将被忽略IA镜下浸润癌IA1间质浸润深度IA2IB1肉眼可见癌灶最大径线 4cmIB2肉眼可见癌灶最大径线 4cmII期肿瘤超越子宫 但未达骨盆壁或未达阴道下1 3IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和 或 累及阴道下1 3和 或 引起肾盂积水或肾无功能IIIA肿瘤累及阴道下1 3 没有扩展到骨盆壁IIIB扩展到骨盆壁和 或 引起肾盂积水或肾无功能IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和 或 超出真骨盆IVB远处转移 9 七 辅助检查 一 宫颈细胞学检查 二 宫颈活组织检查1 宫颈刮片细胞学检查2 碘实验3 阴道镜检查4 宫颈和宫颈管活检组织检查5 宫颈锥切术 三 影像学和内镜检查 10 八 治疗 一 手术治疗 A A期 二 放射治疗 B 不宜手术的早期患者 术后放疗 三 化疗适用于晚期 复发癌或术前化疗 11 九 预后与临床期别 病理类型及治疗方法有关 早期时手术与放疗效果相近 腺癌放疗效果不如鳞癌 淋巴结无转移者 预后好 12 十 随访随访时间 出院后2年内每隔3个月复查1次 出院后第3 5年每半年复查1次 第6年开始每年复查1次 13 A 外生型 最常见 又称菜花型 14 B 内生型 癌灶向宫颈深部浸润 宫颈膨大如桶状 15 C 溃疡型 癌组织坏死脱落形成凹陷溃疡或空洞
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