99医本儿科A.doc

A1型题(最佳选择题肯定型) - 答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷 上将相应题号的相应字母划一黑粗线. - 1. 10个月,男,患儿发热,咳嗽六天入院,查体:T37,呼吸急促,烦 躁,口唇面色发绀,双肺听诊可闻及细湿罗音,心率170次/分,心音低钝,腹 胀,肝右肋下3.5cm,剑下4cm,质软,已给予吸氧,现紧急处理应首选 A.苯巴比妥肌注 B.口服地高辛 C.静注西地兰 D.静推速尿 E.静滴东莨菪碱 2. 患儿男,6个月,反复发作吸气困难,伴吸气性喉鸣,面唇发绀,不发热,间歇期 活泼如常,体温正常,血清钙1.85mmol/L,诊断首先考虑 A.中毒性肺炎 B.痉挛性喉炎 C.气管异物 D.婴儿手足搐搦症 E.婴儿痉挛症 3. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色 苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌 物,血WBC5.5109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是 A.新生儿肺炎 B.新生儿硬肿症 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.新生儿脐炎 4. 小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 5. 患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次.查:昏睡状,颈强(+),心肺无 异常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏 征(+).脑脊液微混,细胞总数480106/L,多核0.65,单核0.35, 糖2.0mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适? A.异烟肼+利福平+青霉素 B.异烟肼+利福平+链霉素 C.红霉素+氯霉素 D.氨苄青霉素+氯霉素 E.青霉素+ 氨苄青霉素 6. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理? A.腕部X线摄片 B.尿三氯化铁 C.血清碱性磷酸酶测定 D.染色体 E.血清25-羟胆骨化醇测定 7. 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是 A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病因 E.水电解质紊乱 8. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是 A.浮肿显著 B.尿蛋白+-+ C.血尿,高血压,氮质血症 D.胆固醇高于220mg/dl E.血浆白蛋白3g/dl 9. 新生儿败血症早期临床表现的最主要特点是 A.高热不退 B.呼吸困难 C.腹胀腹泻 D.肝脾肿大 E.症状缺乏特异性 10. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是 A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症程度 D.血胆固醇量 E.肾功能情况 11. 10个月婴儿患化脓性脑膜炎经过治疗后,脑脊液己好转,体温退后又升高, 经检查合并硬脑膜下积液,最可能的病原菌是 A.大肠杆菌 B.肺炎双球菌 C.流感杆菌 D.链球菌 E.葡萄球菌 12. 室间隔缺损血液动力学的改变首先引起 A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大 D.主动脉扩张 E.脉动脉扩张 13. 下列哪一项记述新生儿(女)的项目是病理性的? A.呼吸节律不规则 B.生后2-3天无尿 C.生后5-7天阴道有少量出血 D.生后8-10天有乳腺肿大 E.生后1-2天血液中红细胞,白细胞数高 14. 2岁小儿,身长85CM,体重12.5KG,牙20枚,首先考虑为 A.体重身长在正常范围 B.营养不良 C.稍差 D.肥胖 E.高大 15. 男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:发育欠佳,心前区隆起, 胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的 诊断是 A.大血管移位 B.动脉导管未闭 C.法乐四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 16. 患儿,5岁,因血尿入院,查体:BP20/14Kpa(150/105mmHg),双眼脸浮肿,心率96 次/分,律齐,心音尚有力,尿量950ml/d.该患儿入院后最需注意的症状和体征是 A.心率加快,心脏扩大及奔马律 B.头痛,恶心及视力障碍 C.肺部罗音,呼吸困难和肝脏肿大 D.少尿,血尿及浮肿加重 E.血肌酐,BuN升高及高钾血症 17. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院, P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情 淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型少许,最可能的诊断是 A.肾炎性肾病并心力衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.肾炎性肾病并高血压脑病 D.急性肾炎并高血压脑病 E.急性肾炎并急性肾功能不全 18. 4个月小儿,人工喂养,下列哪项正确? A.每日需8%糖牛乳400ml B.每日需8%糖牛乳500ml C.每日需8%糖牛乳600ml D.每日需8%糖牛乳700ml E.每日需8%糖牛乳800ml 19. 患儿,男,8个月,高热一天,严重呕吐,水样便两天,每天10-20次,尿量少,色深 .查体:体重5.6公斤,烦躁不安,烦渴状,皮肤弹性稍差,肌张力较高,血清钠16 0mmol/L.治疗中,第一天补液应为 A.2:1等张液60-80ml/kg/日 B.2:1等张液20ml/kg后再用2/3张含钠液80ml/kg/日 C.1/3张含钠液120ml/kg/日 D.3/4张含钠液150ml/kg/日 E.5%葡萄糖150ml/g/日 20. 患儿,男,10岁,低热,干咳五天,查体:两肺未闻及干湿罗音.WBC 8.9109/L,N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影. 最恰当的处理应为 A.用抗结核药 B.用病毒唑 C.用复方新诺明 D.用头孢霉素 E.用红霉素 21. 患儿男,10个月.吐泻三天,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷明显.呼吸深大,尿极少,四肢厥冷.首选立即补液 A.2:3:1液 B.4:3:2液 C.2:1等张含钠液 D.11.2%乳酸钠 E.0.9%氯化钠 22. 患儿男,10个月.单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤.处理首先应 A.口服叶酸 B.肌注维生素B12 C.口服铁剂 D.输血 E.口服多种维生素 23. 患儿男,5岁,一年来时有明显浮肿,尿蛋白+,RBC1-2/HP.用肾上腺皮质激素 治疗好转,但停药或减量后多次复发,最好应采取哪种治疗措施? A.增加激素用量 B.中药 C.中药加激素 D.环磷酰胺 E.免疫抑制剂加激素 24. 男6个月,腹泻伴营养不良.精神萎靡,四肢肌无力,腱反射消失.腹胀,肠鸣音 减弱.心率150次/分,心音低钝.首先应考虑 A.低钠血症 B.低钾血症 C.高钾血症 D.低镁血症 E.低钾伴低钙血症 25. 足月新生儿.臀位产,有窒息史.生后数小时烦躁不安,继之惊厥.查体:前囟饱 满,腱反射亢进,拥抱反射消失.最有意义的检查为 A.头部CT B.血钙测定 C.脑电图 D.脑脊液常规 E.血糖检测 26. 患儿18个月.平日常有咳嗽,前日感冒,发热.体温38.胸片肺门有椭圆形阴 影,边缘模糊.PPD红肿20mm.用何种治疗方案为最佳? A.青霉素+链霉素 B.链霉素+异烟肼 C.青霉素+氨苄青霉素 D.异烟肼+利福平 E.异烟肼+乙胺丁醇+利福平 27. 患儿4岁.发热,头痛,呕吐3周,抽风4次.意识不清,项强(+),克氏征(+).PPD (+).对本病确诊最有意义的检测为 A.脑脊液细胞,生化检查 B.胸部X线片 C.头部CT D.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查 E.脑脊液免疫球蛋白测定 28. 2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院.入院次日突然烦躁,气促加剧, R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kpa(70/50mmHg), 右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下 3厘米.首要的措施是 A.紧急化验,末梢血象 B.迅速应用快速洋地黄制剂 C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素 D.即行右侧胸膜腔穿刺 E.即作心电图检查 29. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛, 最可能的诊断应为 A.第一度营养不良 B.第二度营养不良 C.第三度营养不良 D.营养不良性贫血 E.多种维生素缺乏 30. 4个月男孩,咳嗽流涕1天,惊厥3次入院,每次持续1/21分钟,间歇期吮乳 如常.查体:T.37,神志清楚,颅骨软化,咽部充血,前囟22cm,平坦,心 肺无异常,巴氏征(+).入院后首选下列哪项检查? A.腰穿查脑脊液 B.血糖测定 C.心电图检查 D.血钙测定 E.头颅B超检查 31. 8个月男孩,面色苍白,食欲差.血红蛋白68g/L,红细胞3.51012/L, 网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm.临床诊断首选哪项检查? A.血红蛋白电泳 B.红细胞脆性试验 C.Coombs试验 D.血清铁和总铁结合力 E.骨髓检查 32. 患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动, 易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化 验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl, 投给铁剂治疗有效,最早出现 的改变是 A.Hb升高 B.RBC升高 C.面转红润 D.网织红细胞增多 E.食欲好转 33. 3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为 糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为 4.8kg,其诊断最可能为 A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻,轻型 C.生理性腹泻 D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎 34. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 A.大量蛋白尿 B.血尿,高血压 C.高胆固醇症 D.低蛋白血症 E.高度浮肿 35. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少.查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性 差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L), 合理补液应为下列哪组? 总液体量 补液成分 A. 100ml/kg 1:2液,不补钾 B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 E. 250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 36. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝 视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囟紧张,早期宜用下 列哪种药物? A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖 37. 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰, 胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是 A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 E.新生儿颅内出血 38. 3个月婴儿体重5kg,按热量计算牛奶需要量是 A.牛奶550ml,糖44g,水200ml B.牛奶700ml,糖55g,水200ml C.牛奶800ml,糖50g,水100ml D.牛奶450ml,糖44g,水300ml E.牛奶550ml,糖30g,水200ml 39. 营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最特征性的改变是 A.中幼红及晚幼红细胞增生 B.早幼红细胞增生 C.中幼红细胞增生 D.各期幼红细胞巨幼变 E.骨髓造血细胞显著增生 40. 缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是 A.血红蛋白上升 B.网织红细胞上升 C.网织红细胞和血红蛋白同时上升 D.出现幼红细胞 E.骨髓中细胞外铁增多 41. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 42. 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A.有慢性消化系统疾病 B.有喂养不当史 C.体重及皮下脂肪减少 D.身长低于同龄儿 E.血清总蛋白及白蛋白减少 43. 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽风三次,有 时尖叫.查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺听诊无异常,脐部有少许黄 色分泌物,白血球总数30X