三基考核试题卷(三).doc

三基考核试题卷（三）一、A1型题400题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）。1、心尖在胸前壁的体表投影位于:( ) A.左侧第4肋间隙，距前正中线7-9cm 处 B.左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处C.左侧第6肋间隙，距前正中线7-9cm处 D.左侧第5肋间隙，距前正中线5-7cm处E.左侧第6肋间隙，距前正中线5-7cm处2、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ ）A.脑CT检查B.缝合头皮裂伤减少出血 C.打通气道进行呼吸支持 D.系统进行检查E.与家属谈话发病危通知3、能使肾上腺素升压作用翻转的药物是:( ) A.萘洛尔 B.苯海拉明 C.酚妥拉明 D.硝苯地平 E.硝酸甘油4、关于猩红热防治措施哪项正确：（ ）A.住房、教室应注意通风换气 B. 关闭门窗，以防传染C.食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施 D保持个人卫生对预防猩红热的作用不大 E. 以上都不对5、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用:( )A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.奎尼丁 E.普罗帕酮6、高血压脑病的特征，哪项是错误的:( )A.可发生于嗜铬细胞瘤 B.可发生于急进性高血压 C.以颅内压增高为主要表现 D.发作时先有血压突然升高 E.大多数伴有急性水肿表现7、变异性心绞痛的发生机制主要是:( )A.严重贫血 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉管腔严重狭窄 D.循环血流量减少，如休克 E.不稳定斑块内出血，纤维帽破裂、血小板的凝聚于血栓形成8、烧伤患者在早期口渴，最适合饮用下列哪种液体:( )A.大量冷开水 B.大量糖水 C.少量多次饮盐水 D.大量茶水 E.大量橘子水9、诊断肠梗阻最主要的依据是:( )A.间歇性腹痛 B.腹部隐痛 C.恶心、呕吐 D.肛门停止排便排气 E.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢10、流行性感冒的预防性措施中下列哪项是错误的：（ ）A.教育公众预防呼吸道的传播 B.流感流行前接种流感疫苗 C.加强疫情监测 D.服用抗菌药物 E.以上都不对11、对风疹的密切接触者医学观察为几天：（ ）A.14 B.5 C21 D.12 E.1512、关于胎膜早破的处理不正确的是:( )A.等待疗法适用于28-35周不伴感染，羊水池深度3CM B.破膜12小时以上者.应预防性使用抗生素C.孕期35达周以上分娩发动，可令其自然分娩 D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠 E.避免不必要的肛诊及阴道检查13、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是：（ ）A.牛奶 B.蛋清 C.冷生理盐水 D.弱酸性溶液 E.弱碱性溶液 14、有关酮体的叙述，正确的是:( )A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物 B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主 C.在肝中合成；但在肝外组织氧化利用 D.产生过多的原因是肝功能障碍 E.产生过多的原因是糖类摄入过多15、老年人的脉压比年轻人大，主要是由于老年人的（ ）A.心输出量较小 B.循环血量较少 C.血液粘性增高 D.小动脉硬化 E.主动脉和大动脉弹性降低16、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：（ ）A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难17、符合浅昏迷临床表现是：（ ） A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失 D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 18、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:( )A.阻断M胆碱受体 B.抑制磷酸二酯酶 C.激动支气管平滑肌的受体D.抑制肥大细胞释放过敏物质 E.对抗组胺等过敏介质的作用19、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:( )A.扩张外周血管 B.减少水钠潴留 C.逆转左心室肥大 D.改善血流动力学 E.改善左室射血功能 20、垂体危象时，以下何种情况最为多见:( )A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷21、诊断有机磷中毒最重要的指标为:( )A.确切的接触史 B.毒蕈碱样和烟碱样症状 C.右眼鼻侧盲 D.左眼鼻侧盲 E.双眼颞侧盲22、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（ ）A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失23、引流胸腔液体，放引流的部位:( )A.锁骨中线2肋间 B.腋中线4-5肋间 C.腋中线与腋后线之间6-8肋间 D.肩胛线6-8肋间 E.肋膈角处24、流行性腮腺炎的传播方式除外：（ ）A.说话 B.蚊虫叮咬 C.咳嗽 D.喷嚏 E.以上都不对25、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:( )A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.吗啡 D.普萘洛尔 E.维拉帕米26、Colles骨折远端的典型移位是:( )A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位 D.向桡侧及掌侧移位 E.向背侧成角移位27、咯血的特征正确的是( )A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.肺癌常表现为大咯血 C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰 D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰 E.支气管扩张常为痰中带血28、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:( )A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑29、胃十二指肠急性穿孔最易形成:( ) A.右侧隔下脓肿 B.左侧隔下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿30、骨盆骨折最危险的并发症是:( ) A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤31、对确诊的猩红热病人，下列哪项措施是错误的：（ ）A及时报告 B.病人转运 C.病人隔离 D.接触者不需要医学观察 E.以上都不对32、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是:( ) A.额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.枕叶 E.小脑扁桃体33、对心包压塞有诊断价值的体征是（ ）A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿D.双肺底湿性啰音 E.心浊音界扩大34、大量失血时，首先发生的反应是：（ ）A.脑和心脏的血管收缩 B.循环血液中儿茶酚胺减少 C.外周阻力降低D.外周阻力增加 E.肾脏排出钠增多 35、急性失血时最先出现的调节反应是：（ ）A.血管自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋D.血液中血管升压素增多 E.血液中血管紧张素II增多 36、剧烈运动时，少尿的主要原因是：（ ）A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少 37、内脏痛的主要特点是：（ ）A.刺痛 B.快痛 C.定位不精确 D.必有牵涉痛 E.对牵拉不敏感 38、双肺满布湿啰音多见于（ ）A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿39、缺氧对呼吸的影响通过：（ ）A.中枢化学感受器 B.外周化学感受器 C.体液 D.神经 E.氢离子 40、能使心输出量增加的因素是：（ ）A. 心迷走中枢紧张性增高 B. 心交感中枢紧张性增高C. 静脉回心血量减少 D. 心室舒张末期容量减少E. 颈动脉窦内压力增高 41、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（ ）A. 心前区，左肩和左上臂 B. 左上腹和肩胛间 C. 左肩胛和右肩胛D. 上腹部和脐周围区 E. 上腹部和腹股沟区 42、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（ ）A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长短肌撕裂伤43、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：（ ）A.低血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E. 低氯碱血症 44、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是：（ ）A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管血压增高 C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压增高 E.淋巴回流受阻 45、对于啰音的描述，不正确的是（ ）A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定46、糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（ ）A.呕吐 B.感染 C.胰岛素治疗中断 D.创伤 E.妊娠47、冬天某人进入浴室后不久便突然晕厥，其血流动力学的原始因素是：（ ）A.全身血管收缩 B.心输出量减少 C.血管容量增加D.血流速度增加 E.血量减少 48、不属于有形成分输血特点的是：（ ）A.一血多用 B.提高疗效 C.减少输血反应 D.降低心脏负荷 E.有效改善血容量49、成人失血量1000毫升时：（ ）A.血压升高,心率加快 B.血压降低,心率加快 C.血压升高,心率减慢D.血压降低,心率减慢 E.心率和血压均无变化 50、胺碘酮（ ）A.延长APD，阻滞Na离子内流 B.缩短APD，阻滞Na离子内流C.延长ERP，促进K离子外流 D.缩短APD，阻断受体 E.缩短ERP，阻断受体 51、关于蜘蛛痣的描述，不正确的是（ ）A.发生机制同肝掌相同 B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C.多见于下腔静脉分布的区域内 D.是皮肤小动脉末端分支性扩张而成E.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关52、稳定性心绞痛首选：（ ）A.尼莫地平 B.硝苯地平 C.氨氯地平 D.地尔硫卓 E.尼群地平 53、不属于硝酸甘油作用机制的是：（ ）A.降低心室壁肌张力 B.降低心肌耗氧量 C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压 E.降低交感神经活性 54、下列哪种药物中毒不易引起精神障碍（ ）A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素55、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：（ ）A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 56、肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应证是：（ ）A.过敏性休克 B.房室传导阻滞C.与局麻药物配伍，延长麻醉药的作用时间 D.支气管哮喘 E.局部止血 57、对心房纤颤无治疗作用的药物是：（ ）A.强心苷 B.奎尼丁 C.利多卡因 D维拉帕米 E.普萘洛尔 58、有机磷酯类急性中毒表现为：（ ）A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 59、高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是：（ ）A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪 60、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（ ）A.意识不清 B.肢体瘫痪 C.头痛 D.抽搐 E.脑膜刺激征61、不属于阵发性室上性心动过速临床表现的是：（ ）A.突发突止 B.心率150次/分 C.心律绝对规整D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起 62、不符合电烧伤特点的是：（ ）A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停 D.有入口和出口，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤入口处二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。63、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是（ ）A、人工呼吸 B、给与急救药物 C、立即将患者转移脱离现场D、保持正确体位 E、吸氧并给与中和剂雾化吸入64、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列那一项最可能的诊断（ ）A急性出血性坏死性胰腺炎 B肾上腺危像 C糖尿病酮症酸中毒D脓毒性休克 E心源性休克65、患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（ ）A左手指根部用绷带贴皮绷紧 B用止血带结扎左手前臂 C左臂肘关节以上，用止血带结扎D用手指按压伤口 E用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流66、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（ ）A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹D.肠出血 E.腹腔脓肿67、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（ ）A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤68、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（ ）A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄 E.肺心病69、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（ ）A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿70、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（ ）A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位71、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（ ）A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤 E.神经损伤72、女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（ ）A.椎动脉型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根性颈椎病D.交感神经型颈椎病 E.肩周炎73、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（ ）A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐74、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ ）A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病75、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（ ）A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损76、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（ ）A.窦性心律、房室传导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩E.窦性心律、右束支传导阻滞77、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（ ）A.心律平 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.心得安 E.溴苄胺78、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50畸形。最可能的诊断是（ ）A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折79、患者，男性，25岁，先发热39，出现右下腹痛，有腹泻34次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（ ）A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎80、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（ ）A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定） C、肌注哌替啶（度冷丁） D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中81、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（ ）A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液 C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖82、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（ ）A、5%的浅o B、5%的深o C、10%的浅o D、10%的深o E、15%的浅o三、A3/ A4 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（83-84题共用题干）患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。83、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（ ）A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:884、成人胸外心脏按压有效的标志是（ ）A.收缩压60mmHg B.舒张压60mmHg C.平均动脉压80mmHg D.收缩压80mmHg E.可闻及心音（85-87题共用题干）男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。85、第3天晚上出现的病情应首先考虑为（ ）A.ARDS B.甲胺磷中毒反跳 C.低血糖症 D.支气管哮喘 E.急性左心衰竭86、导致第3天晚病情变化的主要原因是（ ）A.服毒量过大 B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除 C.输液量过多过快 D.减量过早 E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强87、上述病例进一步抢救措施最重要的是（ ）A.哌替啶肌内注射 B.氨茶碱静脉注射 C.给氧 D