中药处方书写细则.doc

春天医院中药处方书写细则我们医院各专家来自五湖四海，各位书写中药处方习惯不一，为了方便管理，响应深圳市卫生局建立中药“放心药房”的要求，迎接深圳市医疗质量的评估，参照深圳卫生局组织编写的中药处方与调剂规范对各位专家中药处方正文的行为和要求进行规范如下，希望认真执行。（至于处方前记与后记同西药及中成药处方要求相同,我在这就不强调了，大家认真填写，不要漏项就行了。）1 正文包括饮片名称、剂量、剂数、用法用量。中药饮片不能与西药、中成药同开在一张处方上，贵重药品如白参、红参、蛤蚧、海马、琥珀、羚羊角、牛黄、麝香、西红花、西洋参、血竭、紫河车等要单独开方。（这点主要牵涉医保报销问题，现在我们医院暂还不是医保定点单位，故暂不作这点要求。）2 饮片名称必须使用现行中国药典上规定的法定名称。（列出非药典的名称）3 如果饮片是由药材经简单的炮制方法（如“净制”、“干燥”“切丝”、“切片”、“切段”、“粉碎”等）处理而成，饮片名可与药材名相同，如酸枣仁、王不留行、大青叶、白鲜皮、甘草、白及、防风、首乌藤等。4 如果在上述简单炮制基础上，还要进行进一步加工炮制（如“炒”、“烫”、“煅”、“制炭”、“蒸”、“煮”、“酒制”、“醋制”、“盐制”、“姜汁炙”、“蜜炙”、“油炙”、“制霜”、“水飞”、“煨”等）的饮片，按下列原则定名：如果中国药典将炮制品作为一种饮片品种单列的，则直接用中国药典饮片名。如“制草乌、制川乌、制何首乌、炙甘草、炙黄芪、胆南星、法半夏、熟地黄、煅石膏、干姜、炮姜等。这类饮片不容易临时加工炮制，有用药要求医疗机构中药房应有炮制好的饮片备用。如果中国药典没有将炮制品作为饮片品种单列，而在该品种“炮制”项下收载了炮制品名的饮片，如“炒王不留行、炒白扁豆、蜜白前、酒白芍、土白术、地榆炭、煅石决明等，则处方中药名又分两种情况处理。（列出一个处方）a如果调配该处方的药房中备有这类炮制品，则处方中这类炮制品的书写格式应为中国药典该品种炮制项下列出的炮制品名，即直接写成炒王不留行，炒白扁豆，酒白芍，土白术，地榆炭，煅石决明等（例）b如果调配该处方的药房中没备这类炮制品，只有相应的净药材，临床上需要用炮制品时，在向病人交待清楚怎样加工处理的前提下，则处方中这类炮制品的书写格式为王不留行（炒），白扁豆（炒），白芍（蜜炙），白术（土炒），地榆（炭）等，也就是炮制方法用右上标加括号的格式开写处方。（例）5有毒中药需生用时，处方中必须在净药材前注明生字，如生川乌，生南星等。凡是出现生字的饮片隐含有毒性饮片的意义，对调剂人员产生“警醒”作用！一般药材需生用时，处方中不要写出生字，如大黄，甘草，王不留行等生用时，处方中写成大黄，甘草，王不留行就行，不要再在他们前面加“生”字了。强调不要在非毒性饮片中使用生字以强化“生”字的“警醒”作用。（例）6 中药饮片处方的书写；须按中医理法方药的指导原则和按“君、臣、佐、使”的顺序排列。中药处方原则上有两种开写方法：一是竖写两列，每味中药饮片排列应按竖写两列，从左到右，自上而下开写，竖写排满一列后再竖写第二列。二是横写四列，按君、臣、佐、使顺序从左到右开写，饮片名称之间不要标点符号，但要留一定空隙。中药调剂，煎煮的特殊要求注明在每一味中药右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。（必须要例）7 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。斜线的上端应达到处方最后一味药后面的空白位置。表明在此处截止他人无法在该处方后加药。一般情况下用形状为 / 的大斜线，在末行字只排列一味饮片的情况下，可用形状如的大斜线。（例）8 剂量一律用阿拉伯数字书写，饮片剂量应当尽可能使用公制单位，一般饮片重量以克（g）为单位，紧随数值后，少数极昂贵的饮片，如麝香，牛黄等，可用毫克(mg)、微克(ug)为单位,虽然鼓励用公制单位，但由于行业特点，还有少数中药饮片在处方中使用公制单位有困难，如蛤蚧，蜈蚣，金钱白花蛇，罗汉果等。一直用对，条，个等为单位，用“g”作单位则因要求拆分，影响饮片质量等级，这类饮片的非公制单位暂可保留。9 饮片剂数以剂或付为单位。剂数应用大写中文字书写，如壹、贰、叁很多综合性医院采用通用处方笺开具中药饮片处方，应在大斜线下部明确写明剂数，如叁剂。饮片处方一般不超过7剂，急诊中药饮片处方不超过3剂，（每日用药超过2剂者除外）。对于某些慢性病，老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（例）10 用法用量应紧随剂数之后，中药饮片用量一般按照现行中国药典2005版中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时应注明原因并再次签名。中药处方中关于用法用量的描述应包括：每日用药剂量；是否用水煎煮（或酒泡用、打粉用、制蜜丸用、装胶囊用、熏蒸用等）；每剂药煮几次；煎液是否合并，合并后分几次用；内服还是外用;服药要求（温服、凉服顿服、慢服、饭后服、饭前服、空腹服等）等内容。例如：“每日1剂，水煎两次,合并煎液，分早晚两次空腹温服”。附：中草药处方模块深圳春天医院门 诊 处 方 笺 普通处方姓名 杨XX 性别 男 年龄 28岁科别 中医科 门诊号 63331 2006年2月20日临床诊断：感冒（风寒束表证）Rx 荆芥5 g 防风10g 羌活10 g 独活10g