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循环系统答案及解析A型题1.答案：A评析：本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心输出量恢复，使LVEF50%。2.答案：B评析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。3.答案：D评析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。4.答案：A评析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。5.答案：C评析：本题考点：多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。6.答案：B.评析：本题考点：阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。7.答案：B评析：本题考点：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病（肾小球肾炎）性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。8.答案：D评析：本题考点：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。9.答案：E评析：本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或受体阻滞剂。舒张压为110mmHg，应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为宜。10.答案：D评析：本题考点：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音）可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。11.答案：E评析：本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。12.答案：D评析：本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。13.答案：A评析：本题考点：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在13个月不变。14.答案：E评析：本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。15.答案：C评析：本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。16.答案：E评析：本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。17.答案：D评析：本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。18.答案：A评析：本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。19.答案：C评析：本题考点：继发性高血压的病因。常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。20.答案：E评析：本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避免使用。21.答案：D评析：本题考点：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：1.二尖瓣前叶有舒张期震颤；2.室间隔舒张期扑动；3.二尖瓣舒张早期开放不完全；4.由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；5.二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。22.答案：D评析：本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。23.答案：A评析：原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持肾性高血压。24.答案：B评析：本题考点：继发性高血压的分类及临床表现患者为青年，平时血压正常，突然发生高血压危象的表现，应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA的含量。25.答案：D评析：本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂（有尿路刺激征、尿白细胞增多）；上感（有上呼吸道症状如流涕、咽痛等）；肺部感染（有咳嗽、咳痰等）；风湿活动期（有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等）。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。26.答案：B评析：本题考点：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。27.答案：B评析：本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。28.答案：B评析：本题考点：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。29.答案：C评析：本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：1.大多有器质性心脏病；2.全身性感染表现；3心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；4.多次血培养阳性。本题患者为风湿性病人出现发热，贫血及脾肿大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。30.答案：C评析：本题考点：继发性高血压的诊断。高血压同时有肌无力伴血浆二氧化碳结合力升高（在其他条件下，二氧化碳结合力升高应考虑代谢性碱中毒的可能），此时应测定血清钾、钠的含量，如血钠偏高而血钾偏低，则应该高度怀疑原发性醛固酮增多症。31.答案：C评析：本题考点：急性心肌梗塞的并发症。急性心肌梗塞由于出汗、饮食减少等原因导致血容量不足而引起血压下降。中心静脉压是鉴别心力衰竭与血容量不足的主要指标之一。正常中心静脉压610厘米水柱。心力衰竭时中心静脉压升高，而有效循环血容量不足时则低于正常。32.答案：D评析：本题考点：洋地黄的药理作用及应用影响心肌耗氧量的因素有：1.心率；2.心肌收缩力；3.心室壁张力。心肌梗塞并发急性左心衰，心室扩大且心动过速，应该使用洋地黄（剂量应偏小）。如果心力衰竭征象不明显，心室扩大不明显，仅因为心率较快而过早应用洋地黄，反而可能增加心肌的耗氧量。33.答案：A评析：本题考点：心包积液的体征。心包积液时大循环回流受阻，颈静脉压升高，过度充盈，于深吸气时更为怒张，因为吸气时胸腔内负压增加，静脉回流过多，并且加速，但心包积液限制心室不能充分接受更多的血液，所以腔静脉内淤血一过性增加。34.答案：A评析：本题考点：心源性哮喘的病因。A为心源性哮喘的发生基础，B可增加回心血量，加重肺淤血，D为发病的诱因之一，E能造成心脏的抑制。故均有关系，回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。35.答案：D评析：本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D.36.答案：D评析：本题考点：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，惟有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。37.答案：B评析：本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。38.答案：B评析：本题考点：洋地黄药物的应用。心肌缺氧明显的患者，用洋地黄药物容易引起毒性反应，必要时可选用毒毛花甙K，其作用较西地兰更迅速，排泄快，蓄积少，对心脏传导系统的抑制作用较弱，而对心肌的收缩作用较显著，故可选用。39.答案：D评析：本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。40.答案：C评析：本题考点：慢性心衰伴有轻度低钠血症的治疗慢性心衰伴有轻度低钠血症是由于饮水过多或输入葡萄糖液过多、过快引起血液稀释所致，而血钠一般并不低。所以应选C41.答案：D评析：本题考点：洋地黄的适应症。洋地黄的主要适应症是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。42.答案：D评析：本题考点：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。43.答案：D评析：本题考点：窦性心动过缓的药物治疗利血平和心得安均可使心率减慢，故停用是正确的。阿托品可拮抗迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加快。肾上腺素和麻黄碱对心脏的和受体均有兴奋作用，后者作用缓和，副作用小，可选用，但前者容易引起心动过速，所以不易选用。44.答案：D评析本题考点：心律失常的药物治疗奎尼丁对心脏的传导性、自律性、共奋性和收缩性均有抑制作用，故禁用于房室传导阻滞。45.答案：C评析：本题考点：电击复律后的治疗电击复律后由于心脏受到强电流刺激，极易发生心电紊乱而出现各种心律失常乃至心跳骤停，所以应对患者严密观察，必须每半小时测患者心律、心率、呼吸、血压各一次。46.答案：D评析：本题考点：心肌梗塞的最常见部位急性心肌梗塞是在冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变基础上发生血管闭塞，最常见为冠状动脉前降支闭塞，引起左心室心肌梗塞，右心室和左右心房梗塞相对少见。47.答案：C评析：本题考点：心肌梗塞的药物治疗心肌梗塞是冠状动脉的闭塞而非痉挛，所以用硝酸甘油扩张冠状动脉无效。48.答案：B评析：本题考点：急性心梗的药物治疗。急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水肿所致的顺应性下降，并有电生理紊乱。所以梗塞发生后24小时应尽量避免使用洋地黄类药物，以避免可能引起的室性心律失常。49.答案：C评析：本题考点：肝素治疗的注意事项。用肝素作抗凝治疗，应每4小时测定凝血时间1次。肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素K1。50.答案：A评析：本题考点：肺源性心脏病的治疗度冷丁有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。51.答案：E评析：本题考点：肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。52.答案：D评析：本题考点：高血压心脏病的诊断。高血压病增加左室收缩期负荷，左心室通过扩大代偿，发展为高血压心脏病，所以左室扩大是必备条件之一。53.答案：A评析：本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器-颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A.54.答案：C评析：本题考点：高血压危相是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。55.答案：C评析：本题考点：心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D、E项可见于右心衰竭等，无特异型，B项还见于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选C。56.答案：E59.答案：E评析：本题考点：心肌损害的血清酶学检查心肌梗塞时，血清中CK，AST，LDH，CPK，CPT等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK（肌酸激酶）的同工酶CK-MB和LDH（乳酸脱氢酶）的同工酶LDH1诊断的特异性最高。所以本题答案为E.60.答案：D评析：本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病引发急性左心功能衰竭的常见疾病：1.与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗塞，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3.高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。61.答案：B评析：本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：1.呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；2.咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；3.倦怠，乏力；4.体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿NFDA1音。62.答案：A评析：本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时采用溶栓治疗可降低死亡率，改善远期预后。溶栓治疗的适应症有：1.典型的缺血性胸痛持续时间超过30分钟，口含硝酸甘油不能缓解；2.两个相邻胸前导联或II、III、aVF三导联中至少两个出现ST段抬高，有或无异常Q波；3.距起病12小时以内到达医院者。本题答案为A.63.答案：C评析：本题考点：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABDE的叙述均正确，惟有C不正确，答案为C.64.答案：D评析：本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理主要有：1.抑制组织中的血管紧张素转换酶；2.抑制激肽酶使缓激肽降解减少；3.降低中枢ACE活性；4.抑制交感神经活性，同时血管紧张素II可引起NE的释放；5.ACEI在减少血管紧张素II和NE的同时，又间接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管扩张；6.减少醛固酮的分泌；7.促进血管内皮释放内皮松弛因子和超极化因子。所以本题备选答案D是不正确的，但是要求的答案。B型题65.答案：C评析：本题考点：交替脉的发生机理。在心室功能不全时可出现交替脉，主要表现为脉搏强度大小不均匀。66.答案：B评析：心包压塞的体征奇脉是指大量心包积液患者在触诊时动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。其发生的机制可能与下列有关：1.吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移位，使左心室充盈受阻；2.吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉和左心房，减少了左心室充盈。67.答案：A评析：本题考点：心包积液的临床特点。渗出性心包炎导致心包积液时，X线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失，心影随体位改变。68.答案：D评析：本题考点：主动脉关闭不全的临床特点。主动脉关闭不全时，容量负荷增大，左心室代偿性增大，心影呈靴型。69.答案：C评析：本题考点：二尖瓣狭窄的临床特点。二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。70.答案：评析：本题考点：冠心病的诊断对诊断冠心病最有价值的手段为心室和冠状动脉造影。特别是选择性冠状动脉造影可使左右冠状动脉及其主要分支得到显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位和程度。71.答案：D评析：本题考点：左心功能的判断。对左心功能不全的患者，目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管到肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数和肺小动脉楔压，能直接反应左心功能。72.答案：D评析：本题考点：利多卡因的药理作用。利多卡因在治疗剂量时能降低普肯野细胞的自律性，不减慢或轻度减慢0相上升速度（Vmax）。高浓度利多卡因则因为抑制0相上升速率可减慢传导速度。利多卡因能缩短不应期，因而使动作电位时间缩短。73.答案：A评析：本题考点：普罗帕酮的药理作用。按照临床常用的抗心律失常药物Vaughan Williams法分类，普罗帕酮是这一分类法中的IC类，它明显减慢0相上升速度，减慢传导，轻微延长动作电位时程，故本题答案为A。74.答案：B评析：本题考点：渗出性心包炎的特点渗出性心包炎的主要体征有：1.心浊音界向两侧扩大；2.心尖冲动微弱；3.心音低而遥远；4Ewart征：背部左肩胛角下是浊音，语颤强和支气管呼吸音；5.Rotch征：胸骨右缘第36肋间出现浊音；6.颈静脉努张，肝脏肿大，下肢水肿，腹水等。75.答案：A评析：本题考点：感染性亚急性心内膜炎的临床表现感染性亚急性心内膜炎的体征包括：皮肤淤斑，杵状指，Osler结节（指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节）、Roth斑（视网膜的卵圆形出血斑）等。76.答案：C评析：本题考点：高血压病的分期。I期高血压病仅有高血压，无脑、心、肾方面的表现；II期高血压病并发左心室肥厚，眼底动脉狭窄，蛋白尿或血肌酐浓度升高；III期高血压并发脑出血、脑血栓、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血。77.答案：E评析：本题考点：高血压脑病。血压突然升高或在短期内明显升高，并出现中枢神经系统功能障碍征象，临床表现为严重头痛，呕吐和神志改变，烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样福篍l俅脖硐内科学复习题第三章消化系统疾病答案及解析A型题1.答案：D评析：本题考点：胃的恶性溃疡病理特点胃的恶性溃疡外形呈不规则状，皿状或火山口状，溃疡直径常大于2厘米，深度较浅，边缘隆起，不整齐，有坏死出血，周围粘膜中断，呈结节状肥厚。2.答案：D评析：本题考点：肝硬化失代偿期的化验检查肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮质激素减少，可使男性乳房肥大。3.答案：D评析：本题考点：消化性溃疡的治疗措施。ABCE四项均为正确的治疗措施，只有D是错误的。因为，盐酸是壁细胞分泌的，制酸剂应着眼于盐酸产生减少，所以胃溃疡在使用制酸剂是不应比十二指肠溃疡短。4.答案:E评析：本题考点：应激性溃疡的病因由于中枢系统病变引起的应激性溃疡称为Cushing溃疡。由于大面积烧伤引起的溃疡称为Curling溃疡。这两者疾病容易混淆，应该牢记。5.答案：A评析：本题考点：结核性腹膜炎的抗结核治疗，结核病是慢性病，病变好转较慢，抗结核药物一般都要长期使用，结核性腹膜炎一般要用34种药物联合治疗，用药持续9个月以上，因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题。6.答案：C评析：本题考点：肝肾综合症的病因肾髓质间质细胞可合成前列腺素E2，A2，F2等。其中PGE2和PGA2具有扩张血管、降低外周阻力和促进肾小管排水、排钠的作用。因此，慢性肾功能衰竭时，PGA2和PGE2生成不足是引起高血压的因素之一。7.答案：C评析：本题考点：Curlingulcer病因。Curlingulcer系1824年由Curling报告了10例烧伤患者在康复过程中发生单发较深的急性十二指肠溃疡。8.答案：B评析：本题考点：肝癌的临床表现原发性肝癌结节可破裂出血或坏死，组织进入腹腔，产生突然的腹壁剧痛或休克。约10%的肝癌患者因癌结节破裂死亡。9.答案：C评析：本题考点：急性坏死性胰腺炎的化验诊断严重坏死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低与病情严重程度不呈正相关。血清脂肪酶在发病后24小时升高致1.5康氏单位。血红蛋白和红细胞比容降低，血糖大于11.1mmol/L，血钙小于2.0mmol/L。10.答案：E评析：本题考点：十二指肠溃疡胃酸分泌的原因生理情况下，十二指肠内pH值在2.5以下。十二指肠内高张溶液均能抑制胃酸分泌。十二指肠溃疡时，不一定有胃排空减慢。11.答案：B评析：本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期症状轻微，缺乏特异性表现。失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少，血小板减少，毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；2.门脉高压症状a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放c.腹水。侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。12.答案：E评析：本题考点：溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变；3.其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。13.答案：C评析：本题考点：消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP酶活性，提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用。14.答案：A评析：本题考点：B型胃炎的病因。慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主。关于其病因主要有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫；3.十二指肠液反流；4.其他原因如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等。15.答案：E评析：本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey-Turner征；导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。本题答案为E.16.答案：C评析：本题考点：NHL的结外累及部位NHL（非何杰金淋巴瘤）较HD（何杰金病）有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。故本题答案为C.17.答案：C评析：本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。18.答案：C评析：本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。19.答案：B评析：本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体，减少胃酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是粘膜保护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。20.答案：A评析：本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎（慢性胃体胃炎）主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。21.答案：A评析：本题考点：肠结核的临床表现。患者青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L，均支持结核性腹膜炎的诊断，另外心肺功能正常排除缩窄性心包炎引起的腹水，皮肤巩膜无黄染，排除肝硬化失代偿腹水，腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。22.答案：C评析：本题考点：肝性脑病的症状肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。可分为四期。根据患者有腹水，有呕血，黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常，运动不协调，应考虑该患者为肝性脑病二期（昏迷前期）。23.答案：D评析：本题考点：肝性脑病的治疗肝性脑病患者昏迷时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、度冷丁及速效巴比妥类药物，可使用安定、东莨菪碱，并应该减量使用。因为此时病人对药物敏感性增强，同时在体内的半衰期延长。24.答案：E评析：本题考点：萎缩性胃炎的鉴别诊断。患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空腹胃酸降低，组织胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。25.答案：D评析：本题考点：胃癌鉴别诊断患者有进行性厌食和营养不良（血浆蛋白低、下肢水肿），大便隐血经常阳性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一般偶有隐血阳性，且疼痛具有节律性，很少有营养不良。26.答案：C评析：本题考点：卓-艾综合征的临床表现。卓-艾综合征是指胰腺的胃泌素瘤，分泌大量的胃泌素。它有刺激胃液分泌的作用。该患者胃液分泌量大，基础酸分泌量超过正常（正常人5mEq/小时），具有消化性溃疡的症状，故诊断为此病。27.答案：C评析：本题考点：大出血合并休克时，用升压药，输液或止血剂都不能解决急救的根本问题。患者是失血性休克，根本问题是血容量不足，应立即输血抢救。该患者的状况也不适宜手术。28.答案：D评析：本题考点：消化和吸收的主要场小肠是消化和吸收的主要场所，糖类、蛋白质、脂肪等食物必须先消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等较简单的物质，才能被肠壁吸收。小肠还能吸收各种维生素、矿物质、药物、电解质和水分。29.答案：C评析：本题考点：慢性胃炎的特点。慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常，慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显减少或缺乏。胃酸分泌减少或缺乏的胃部疾病，临床上可不出现反酸症状。30.答案：C评析：本题考点：消化性溃疡的手术指征，消化性溃疡紧急手术指征是急性穿孔后弥散性腹膜炎及大出血经过内科治疗无效者。疑有癌变应考虑手术，但不需紧急手术。幽门梗阻是暂时性的，炎症好转即可消失，不需紧急手术。穿透性溃疡伴局限性腹膜炎是慢性穿孔和亚急性穿孔，一般不需紧急手术治疗。医学教育网搜集整理31.答案：D评析：本题考点：肝硬化的并发症。门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之后，使门静脉完全梗阻时，出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏迅速肿大，腹水形成加速。32.答案：C评析：本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用；又可以降低门静脉压力。33.答案：E评析：本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。34.答案：A评析：本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质，提高血浆胶体渗透压，改善肾血液循环，清除部分潴留的水和钠，从而减轻或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血时，不能将腹水浓缩回输。35.答案：C评析：本题考点：氨中毒引起肝昏迷的机理，由于血氨增高，使脑中-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。36.答案：D评析：本题考点：肝昏迷的治疗肝昏迷患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。37.答案：C评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗。阿托品可以阻断乙酰胆碱的M样作用，从而解除节后胆碱神经所支配的效应器官的生理作用。用阿托品治疗急性胰腺炎的目的是通过阻断M受体，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。38.答案：C评析：本题考点：肝硬化的并发症肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，增加了病原体微生物进入人体的机会，故容易并发各种感染。自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，患者可表现为发热、腹痛、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水培养可有细菌生长。39.答案：A评析：本题考点：肝昏迷的治疗。备选答案中有四项是降低血氨的，而左旋多巴则是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故试用左旋多巴，可能获得较好的效果。40.答案：E评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗根据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争取时间抢救患者生命应积极进行手术治疗。41.答案：B评析：本题考点：重度溃疡性结肠炎的临床表现重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常；重度患者腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温大于37.5度，脉搏大于90/min、血红蛋白小于等于75g/L、血沉大于30mm/n.中度则介于两者之间。42.答案：C评析：本题考点：肝性脑病的病因大部分的肝性脑病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎为多见，尤其慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。所以本题答C是正确的。43.答案：C评析：本题考点：A型胃炎的特点。慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为A型和B型，A型胃炎主要累及胃体和胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫反应引起，常有遗传素质参与发病，约20%有甲状腺炎，Addison病或白斑病。本病虽然少见，但后果严重，容易导致恶性贫血，A型胃炎伴恶性贫血的患者胃癌发生率较高。本题要求的答案为C.44.答案：B评析：本题考点：消化性溃疡的癌变。只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上癌变机率较大。所以本题备选答案B是正确的。45.答案：E评析：本题考点：消化性溃疡的发病特点消化性溃疡是人类的常见病，临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。本题答案E是错误的。46.答案：B评析：本题考点：服毒后洗胃处理原则。服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。但即使超过6小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止误入气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要25L，多则可用至68L。反复灌洗，直到回收液澄清或无药片、碎片为止。47.答案：D评析：本题考点：肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗包括：1.限制钠、水的摄入；2.增加钠、水的排出，可使用导泻、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿剂首选低效利尿剂，即螺内酯（安体舒通），它有抗醛固酮的作用，抑制钠钾交换，减少钠的重吸收和钾的分泌；3.提高血浆胶体渗透压；4.腹水浓缩回输；5.腹腔-颈静脉引流；6.减少肝淋巴液渗出。本题答案选D是正确的。48.答案：C评析：本题考点：代偿期肝硬化的临床表现。该患者这些症状，提示该患者为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。本题答案为C。49.答案：E评析：本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本题要求的答案为E.B型题50.答案：B评析：本题考点：慢性萎缩性胃体胃炎的血清学检查慢性萎缩性胃体胃炎（A型胃炎）时血清胃泌素常明显升高，在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12明显下降。51.答案：D评析：本题考点：慢性萎缩性胃窦胃炎的血清学检查慢性萎缩性胃窦胃炎（B型胃炎）时血清胃泌素下降，其水平视G细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在，但滴度较低。52.答案：C评析：本题考点：慢性浅表性胃炎的临床特点。慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体完整无损。血清学检查一般无异常。53.答案：D评析：本题考点：特殊类型的消化性溃疡的临床特点球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡具有十二指肠溃疡的一般临床特点，但夜间痛更多见，对药物治疗反应差，容易并发大出血。54.答案：E评析：本题考点：Zollinger-Elligon综合症的临床特点Zollinger-Elligon综合症是胰腺非B细胞瘤，能分泌大量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，产生大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部及不典型部位发生多发性溃疡。此种溃疡具有难治性特点，药物治疗疗效差，手术治疗后容易复发。55.答案：C评析：本题考点：幽门管溃疡的临床特点幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性节律性疼痛。餐后上腹痛常见，对抗酸药物反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，出血或穿孔等并发症也较多。56.答案：B评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗乳果糖口服在结肠中被细菌分解成为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳梨醇为首选药物。57.答案：E评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗盐酸精氨酸可促进尿素合成，药物本身呈酸性，适用于血pH偏高的患者。对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效。58.答案：C评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗当肝昏迷患者低血钾时，可使用谷氨酸钾，既可以降低血氨浓度，也可以提高血钾浓度。但当尿少或无尿时应慎用。59.答案：A评析：本题考点：吗丁啉的药理作用。吗丁啉是促进胃肠动力作用药物，可促进胃排空，增强胃窦和十二指肠的运动。60.答案：C评析：本题考点：生胃酮的药理作用。生胃酮治疗胃溃疡的机理：1.促进胃粘膜分泌粘液，保护胃粘膜；2.与胃蛋白酶结合发生沉淀，从而抑制胃蛋白酶的活性；3.延长胃粘膜上皮细胞的寿命；4.抵抗胆汁反流的伤害，防止氢离子反向弥散；5.有类似激素的抗炎作用。61.答案：C评析：本题考点：B型胃炎的临床表现。B型胃炎是以胃窦部病变为主的萎缩性胃炎，胃窦部G细胞（分泌胃泌素的细胞）减少，因此患者血清胃泌素减少，胃酸中盐酸减少，本题答案为C.62.答案：B评析：本题考点：胃溃疡的临床表现。胃溃疡主要因为粘膜保护因素损害所致，故胃酸分泌正常或偏低，没有真性缺酸表现。63.答案：C评析：本题考点：Curling溃疡的病因，大面积烧伤后由于精神紧张，心理负担、疼痛刺激通过迷走神经影响胃和十二指肠的功能，可诱发应激性溃疡。64.答案：E评析：本题考点：胃大部切除的并发症。胃大部切除后的并发症之一是吻合口溃疡，发生率与手术和原发病有关，出现时间从术后数天到数十年不等。主要表现为腹痛、黑便、药物治疗疗效差。65.答案：C评析：本题考点：肠结核的病理特点肠结核可分为两型：溃疡型和增生型肠结核。其中溃疡型肠结核由结核杆菌侵入肠壁淋巴组织引起结核形成。由于细菌随肠壁环形淋巴管播散，所以典型的肠结核溃疡多呈带状，其长轴与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。66.答案：B评析：本题考点：细菌性痢疾的病理表现。急性细菌性痢疾的特征性病理变化为假膜性炎症，假膜呈白色，发病一周后，纤维素和坏死组织溶解液化，假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡，溃疡多数浅表，很少穿透粘膜肌层。67.答案：E评析：本题考点：阿片类麻醉药的解毒剂。阿医学教育网搜集整理片类麻醉药中毒时，宜选用纳洛酮，纳洛酮是阿片受体阻断剂，可以对抗阿片类麻醉药中毒引起的呼吸抑制等作用。68.答案：B评析：本题考点：亚硝酸盐中毒的解毒剂。亚甲蓝在体内变成氧化型美蓝，可治疗亚硝酸盐、氯酸盐、苯胺类及硝酸苯等引起的高铁血红蛋白血症。C型题69.答案：C评析：本题考点：胃体萎缩性胃炎和消化性溃疡的并发症胃体萎缩性胃炎时有胃酸缺乏，消化不良，食欲减退等，影响铁的吸收，可导致缺铁性贫血。消化性溃疡时由于消化道症状，影响食物中铁的吸收，也可导致缺铁性贫血。70.答案：评析：本题考点：胃体萎缩性胃炎的并发症该病患者血清中存在壁细胞抗体以及内因子抗体，导致壁细胞数目减少，胃酸分泌减少乃至缺失，内因子减少，维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞性贫血。71.答案：D评析：本题考点：慢性浅表性胃炎的临床特点。慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体完整无损。临床上消化道症状较轻，一般不出现胃酸降低和贫血。72.答案：C评析：本题考点：胃体萎缩性胃炎的并发症。胃体萎缩性胃炎主要由自身免疫反应引起，病变主要累及胃体和胃底。患者血清中存在壁细胞抗体以及内因子抗体，导致壁细胞数目减少，胃酸分泌减少乃至缺失，内因子减少，维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞性贫血。73.答案：D评析：本题考点：老年人消化性溃疡的特点。老年人消化性溃疡临床症状多不典型，无症状或症状不明显者比例较高，疼痛多无规律，空腹痛、夜间痛不明显，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻较突出。74.答案：C评析：本题考点：十二指肠球部溃疡的临床特点上腹痛是主要症状，可为钝痛、烧灼痛、胀痛或剧痛。有典型的空腹痛，表现为餐后24小时开始疼痛，进食后缓解。约半数患者出现夜间痛，患者常被痛醒。75.答案：C评析：本题考点：溃疡性肠结核的临床特点腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一。每日排便24次不等，粪便呈糊状，不含粘液或脓血，不伴有里急后重。病情严重者每日排便可达10余次，粪便中可有少量粘液、脓血。晚期患者病变在修复过程中，因大量纤维组织增生和瘢痕形成，也可出现右下腹包块。76.答案：B评析：本题考点：增生性肠结核的临床特点病变多局限于盲肠，有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁局限性增厚与变硬，在右下腹出现包块。包块可突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。77.答案：A评析：本题考点：结核性腹膜炎的病因，本病由结核杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病。结核杆菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核，肠结核等为常见等直接原发病灶。78.答案：B评析：本题考点：肠结核的病因，结核杆菌主要经口感染胃肠道引起肠结核。患者多有开放性肺结核或喉结核，并经常吞下含结核杆菌的痰液。结核杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变。较少情况下可见于血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。79.答案：D评析：本题考点：血吸虫肝硬化的病理分类长期或反复感染血吸虫患者，虫卵主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生，但再生结节不明显所以称为血吸虫病性肝纤维化。80.答案：A评析：本题考点：酒精性肝硬化的病理分类长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发生肝硬化。其病理类型多属于小结节性肝硬化。81.答案：C评析：本题考点：肝细胞癌的病因原发性肝癌的病因还未完全清楚，可能与下列因素有关：1.病毒性感染主要有乙型肝炎和丙型肝炎病毒；2.肝硬化；3.黄曲霉毒素；4.饮用水污染。可能与蓝绿藻产生的藻类毒素污染水源有关。82.答案：D评析：本题考点：胆管细胞癌的病因肝小胆管的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一。83.答案：C评析：本题考点：胃溃疡的药物治疗。有以下几种：1.降低对粘膜侵袭作用的药物：有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸药、抗胆碱药；2.增强粘膜防御作用的药物：硫糖铝、前列腺素等；3.根除Hp的药物。本题备选答案A和B分别属于抗胆碱类药物和H2受体阻滞剂，故答案选C.84.答案：B评析：本题考点：幽门梗阻的药物治疗。幽门梗阻多伴发于幽门附近的溃疡，其中80%左右并发于十二指肠溃疡。在多数情况下，幽门梗阻时溃疡常有炎症和水肿，所以应及时给以积极的抗溃疡药物治疗，但禁用或慎用抗胆碱能药物如阿托品，因为这类药物可使胃松弛和胃排空能力下降而加重胃潴留。85.答案：C评析：本题考点：脂溶性