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文档简介

吞咽功能障碍 内容 吞咽障碍的概述吞咽障碍的评估吞咽障碍的治疗 吞咽障碍的概述 定义 吞咽障碍指由于下颌双唇舌软腭咽喉食管括约肌或食管功能受损 不能安全有效的把食物由口腔送到胃内取的足够营养和水分的进食困难狭义和广义 摄食障碍和吞咽障碍 之分 引起吞咽障碍的疾病 1中枢神经系统疾病 脑卒中帕金森病脑外伤脑干或小脑损伤严重的认知功能障碍或痴呆2颅神经病变 多发于硬化症运动性神经元病3神经肌肉疾病4口咽部器质性疾病5食管器质性疾病6其他 精神心理因素如抑郁症癔病神经性厌食症气管切开插管 吞咽功能障碍的并发症 1误吸最常见优先处理2营养低下3心理与社会交流障碍 吞咽功能障碍评估的目的 确定吞咽困难是否存在 确定患者有关误吸的危险因素 提供吞咽困难的解剖和生理学依据 是否需要改变营养方式 为进一步检查和治疗提供依据 吞咽障碍的评估 筛查方法 1进食评估问卷调查工具 102反复唾液吞咽实验 观察喉部能否上升下降2CM3蛙田饮水实验 由日本人蛙田俊夫在1982年设计 通过饮30ml水来筛查患者有无吞咽障碍 吞咽障碍的治疗 目的 1减少吸入性肺炎的发生机会2减少使用鼻饲机会3增加经口进食的能力及安全性4增加进食乐趣 蛙田饮水实验 让患者饮30ml温水 观察全部饮完的情况及时间 判断患者的吞咽功能 吞咽障碍的治疗 对患者及家属及照顾者的健康教育摄食直接训练 改良姿势或食物质地以减少吞咽困难基础训练 口 颜面功能训练 可以改善患者进食功能 主要包括一些感官刺激和口部运动电刺激治疗 可以立即获得进食功能的改善 及时效应明显 可作为综合治疗的重要组成部分扩张治疗 解决
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