发热PPT课件.ppt

病例概述 一般资料 一般资料 江雨燕 女 68岁 主因 发热两天 于2015 8 20轮椅入院 主诉 患者两天前因受凉出现发热 牙龈肿痛 食欲不佳 每餐只进食少量稀饭 曾在当地医院查体温高达39 现门诊以 发热原因待查 轮椅送住院 患者身体虚弱 需卧床休息 既往史 无 1 病例总结 2 发热 演讲者 周研研组员 谭俊组员 陆钗钗组员 张楠楠 3 发热病人的观察和护理 什么是发热 1 是不是发热 2 是什么原因导致的 3 是什么性质类型 4 治疗 5 护理 6 4 在致热原的作用下 体温调节中枢的调定点上移 使产热增加散热减少 导致体温超过正常范围 口温 36 3 37 2 37 0 腋温 36 0 37 0 36 5 一 什么是发热 5 6 临床分度 以口温为标准 低热 37 3 38 0 以下中度发热 38 1 39 0 高热 39 1 41 0 超高热 41 0 以上 一 什么是发热 7 二 是不是发热 发热的表现 体温上升期 皮肤苍白 干燥无汗 畏寒 疲乏不适 有时伴有寒战 产热 散热高热持续期 皮肤潮红 灼热 口唇 皮肤干燥 呼吸深快 心率加快 头痛 头晕 食欲不振 全身不适 软弱无力 尿少 严重可出现谵妄 昏迷 产热 散热在较高水平退热期 大量出汗 皮肤潮湿 产热 散热 8 二 是不是发热 9 三 是什么原因导致的 感染性发热 非感染性发热 10 感染性发热 1呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热 发热 出血 肾损害 4传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎 三带喙库蚊 6急性病毒性肝炎 甲 乙 丙 丁 戊 7斑疹伤寒 体虱 8急性局灶性细菌性感染9败血症 三 是什么原因导致的 11 非感染性发热 1 无菌性组织损伤及坏死产物性发热 如大手术后 骨折 大面积烧伤 X线照射后的机械 物理性损伤等 2 生物制剂或药物反应引起的发热 主要见于异种蛋白性发热 如注射马血清等 3 产热 散热异常 如甲状腺机能亢进 惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多等 4 中枢性发热 如中暑 安眠药中毒 脑溢血 颅骨骨折 脑震荡等使体温调节中枢受损等 5 致热类固醇性发热 如周期热 肾上腺癌 慢性肝炎 肝硬化等 6 其它 如免疫性疾病 红斑狼疮 风湿热 类风湿性关节炎等均可引起发热 三 是什么原因导致的 12 1 稽留热体温持续在39 40 左右 数天或数周 24h波动范围不超过1 多见于肺炎球菌性肺炎 伤寒等 四 是什么性质类型 13 2020 1 7 14 2 弛张热体温在39 以上 但波动幅度大 24h体温差在2 以上 最低体温仍高于正常水平 常见于败血症 风湿热等 四 是什么性质类型 15 3 间歇热体温骤然升高至39 以上 持续数小时或更长 然后突然下降至正常或正常以下 经过一个间歇 又反复发作 常见于疟疾 四 是什么性质类型 16 4 不规则热体温在24h中变化不规则 持续时间不定 常见于结核病 小叶性肺炎 四 是什么性质类型 17 化学降温 降低体温 五 治疗 18 物理降温 局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 五 治疗 19 化学降温 退热药 肌肉 静脉 口服 外贴退烧贴 肛塞退热药 五 治疗 20 补充营养和水分 维持水电解质平衡 鼓励病人多饮水 每日2500 3000ml进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质饮食 六 护理 21 高热者绝对卧床休息 低热者减少活动适当休息 高热躁动不安 谵妄者防坠床 舌咬伤 晨起 餐后 睡前协助病人漱口 随时擦汗 及时更换衣服被单 保持清洁干燥 长期高热卧床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 六 护理 22 加强病情观察 一般4次 日体温高热者每1次 4h 待体温恢复正常3d后 改为1 2次 日同时注意呼吸 脉搏 血压的变化观察发热的热型 伴随症状 治疗效果 六 护理 23 心理护理 尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问 关心病人多巡视病人 满足病人合理的需要 六 护理 2