四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义PPT课件.ppt

第二节颞下颌关节 人体最复杂的关节之一咀嚼压力 稳定 咀嚼运动 语言 表情 灵活 1 一 颞下颌关节的组成 一 下颌骨髁突 位置 形态 椭圆形 前后径短 内外径长 水平轴 延长线角度 侧面观 横嵴 前斜面 较小 功能面后斜面 较大 后面观 内斜面 与非工作侧外斜面 与工作侧压力集中处外侧极 粗糙面髁突颈部 细 易发生骨折意义关节翼肌窝 2 二 颞骨关节面 关节面的凹部 关节窝 三角形底边 关节结节外边 内后边 顶点 关节后结节顶部 颅中窝脑膜中动脉后部 外耳道 中耳内界 蝶骨嵴外界 意义 形态解剖 使髁突灵活功能解剖 使髁突稳定关节窝的突部 关节结节 2个斜面 前斜面 斜度后斜面 负重区变化 婴儿期平高度增加12岁基本完成 3 三 关节盘 位置 形态 卵圆形前后径 内外径分区 位置形态结构功能1 前带 前面 颞前附着 下颌前附着厚 前后径窄 滑膜 纤维 血管 神经2 中间带最薄 前后径窄 纤维 无血管神经负重区3 后带后缘位置最厚 前后径最宽 滑膜 纤维 无血管神经4 双板区上层 颞后附着纤维层间组织 富于血管 神经的疏松CT供给滑膜 填补空隙下层 下颌后附着纤维 4 三 关节盘 力学效应 结构 纤维软骨抗压力 抗剪力 形态 关节窝 关节盘 髁突 关节既灵活又稳定 形态 关节盘双凹状 协调关节面关节既灵活又稳定 结构 不均质体 可以弯曲 关节前滑的稳定 关节转动的稳定 位置 前方的翼外肌上头后方双板区上层平衡装置 5 四 关节囊和关节间隙关节囊 位置 上前方 上后方 下方 前内方 外侧内侧结构 纤维 感受器 游离神经末梢高尔基腱器官鲁非尼小体 帕西尼小体 6 关节间隙 上腔 盘 颞关节大 滑膜前隐窝 中间区 滑膜后小憩下腔 盘 颌关节小 滑膜前小憩 中间区 滑膜后小憩滑膜 结构 皱褶 绒毛 功能 滑液产生 减少摩擦 营养作用与咀嚼运动周期关系 正中牙合 不产生 非正中牙合 产生 意义 滑液 物理性质 粘滞特性与温度关系化学成份 透明质酸意义 7 五 关节韧带 1 颞下颌韧带位置 起止形态 功能意义 关节外侧浅层 向下向后深层 水平向后 韧带位 侧方 本奈特运动2 蝶下颌韧带 关节内侧外侧相邻 内侧相邻 开口 保护进入下颌孔的血管神经下颌锤韧带耳下颌综合征3 茎突下颌韧带闭口 松弛前伸 紧张 8 血管神经 血管 上颌动脉 颞浅动脉神经 感觉 耳颞神经咬肌神经 9 二 颞下颌关节的运动 三种基本功能运动 开闭运动前后运动侧方运动 10 一 开闭运动 1 开颌运动 幅度髁突关节盘轴心关节间隙 1 小开颌运动 2cm转动不动髁突下腔 2 大开颌运动 2cm转动稍后旋转髁突下腔滑动向前滑动下颌孔上腔 3 最大开颌运动最大转动髁突下腔2 闭颌运动 11 二 前后运动 1 前伸运动 幅度髁突关节盘轴心关节间隙滑动上腔活动轨迹与前牙覆牙合关系 2 后退运动 12 三 侧方运动 幅度髁突关节盘轴心关节间隙工作侧 转动下腔非工作侧 滑动意义 13 2020 1 7 14 三 颞下颌关节运动中的生物力学作用 一 关节盘的作用 1 开颌运动 幅度髁突关节盘轴心关节间隙盘 颞关系盘 髁关系 1 小开颌运动 2cm转动不动髁突下腔不变髁突前移 2 大开颌运动 2cm转动稍后旋转髁突下腔盘前移盘后转滑动向前滑动下颌孔上腔意义 深覆牙合者 3 最大开颌运动最大转动髁突下腔 二 翼外肌的作用 上头 大开颌 松弛闭颌 紧张 三 关节间隙的变化 上头 咬食 增宽紧张咬碎 变窄松弛 15 四 颞下颌关节功能解剖特点 1 复合关节 转动 下腔盘 颌关节绞链关节滑动 上腔盘 颞关节滑动关节2 多轴关节 多轴心 瞬间轴心 小开颌 髁突内外径横轴大开颌 下颌孔侧方 转动侧髁突 下颌支后缘3 联动关节 4 牙合颌关节 牙合是关节的延伸关节是牙列的延伸 16 五 颞下颌关节功能解剖的要点及争议 1 盘 髁复合体2 韧带系统3 翼外肌 17 第二节颞下颌关节 人体最复杂的关节之一咀嚼压力 稳定 咀嚼运动 语言 表情 灵活 1